Τόμος 18 (2000) – Τεύχος 3 – Άρθρο 2 – Επιθεώρηση Κλινικής Φαρμακολογίας και Φαρμακοκινητικής-Ελληνική Έκδοση – Volume 18 (2000) – Issue 3 – Article 2 – Epitheorese Klinikes Farmakologias και Farmakokinetikes-Greek Edition

Από | | Άρθρο - Article, Βασιλική Μήρτσου-Φιντάνη - Vassiliki Mirtsou-Fidani, Γεώργιος Μ. Βασιλόπουλος,G.M. Vassilopoulos, Πλήρες Κείμενο στα Ελληνικά - Full Text in Greek

 

Τίτλος – Title

Ποιότητα Ζωής και Φαρμακοοικονομία: Μια Συναρμογή Συνεργικών Ετεροτήτων

Quality of Life and Pharma­coeco­nomics. A Synergistic Join of two Heteroge­neous Entities
Συγγραφέας – Author

Γεώργιος  Μ.  Βασιλόπουλος, Βασιλική Μήρτσου-Φιδάνη

Εργαστήριο Φαρμακολογίας Ιατρικού Τμήματος Αριστοτελείου Πανεπιστημίου, Θεσσαλονίκη, Ελλάς

G.M. Vassilopoulos, V. Mirtsou-Fidani

Department of Pharmacology, Medical Faculty of Aristotle University, Thessaloniki, Greece
Παραπομπή – Citation

Βασιλόπουλος,Γ.Μ., Μήρτσου-Φιδάνη,Β. : Ποιότητα Ζωής και Φαρμακοοικονομία: Μια Συναρμογή Συνεργικών Ετεροτήτων, Επιθεώρηση Κλιν. Φαρμακολ. Φαρμακοκινητ. 18 : 163-172 (2000)

Vassilopoulos,G.M., Mirtsou-Fidani,V. : Quality of Life and Pharma­coeco­nomics. A Synergistic Join of two Heteroge­neous Entities, Epitheorese Klin. Farmakol. Farmakokinet. 18: 163-172 (2000)
Ημερομηνία Δημοσιευσης – Publication Date
1-12-2000 – 2000-12-1
Γλώσσα Πλήρους Κειμένου –
Full Text Language

Ελληνικά – Greek
Παραγγελία – Αγορά –
Order – Buy
Ηλεκτρονική Μορφή: pdf (15 €) –
Digital Type: pdf (15 €)
pharmakonpress[at]pharmakonpress[.]gr
Λέξεις κλειδιά – Keywords

Φαρμακοοικονομία, ποιότητα ζωής, πειραματικά μοντέλα

Pharmacoeconomics, quality of life, experimental models
Λοιποί Όροι – Other Terms

Άρθρο

Article
Περίληψη – Summary

Η Φαρμακοοικονομία, ως σύγχρονη επιστημονική μεθοδολογία προς την κατεύθυνση της αριστοποίησης της χρήσης των διαθέσιμων πόρων στην επιλογή μίας φαρμακοθεραπείας, εκφράζεται με τη βελτιστοποίηση της σχέσης του κόστους προς τη θεραπευτική έκβαση. Η έννοια του κόστους στο κλάσμα της Φαρμακοοικονομίας, συνίσταται στο άθροισμα του άμεσου, του έμμεσου και του άϋλου κόστους, ο δε προσδιορισμός του γίνεται τόσο δυσκολότερος ή και αδύνατος, όσο μετακινείται κανείς από το άμεσο προς το άϋλο κόστος, όσο δηλαδή κανείς πλησιάζει το κόστος σε ποιότητα ζωής, όπου η μεθοδολογία της μέτρησης μπαίνει συχνά σε κριτική και αμφισβήτηση. Η έννοια της θεραπευτικής έκβασης αποδίδεται συνήθως με αντιπροσωπευτικούς κλινικούς, εργαστηριακούς ή και οικονομικούς δείκτες, αλλά μπορεί ακόμη και να αποτιμάται σε βελτίωση της σχετιζόμενης με την υγεία ποιότητας ζωής. Οι δείκτες αυτοί στόχο έχουν να αποτιμήσουν, το δυνατόν πιστότερα και πληρέστερα, τις κλινικές, τις οικονομικές καθώς και τις ανθρωπιστικές διαστάσεις μίας θεραπείας. Βάσει των δεικτών που επελέγησαν για την αποτίμηση της θεραπευτικής έκβασης, οι φαρμακοοικονομικές μελέτες κατατάσσονται σε μελέτες μείωσης κόστους, μελέτες κόστους-αποτελεσματικότητας, κόστους-χρησιμότητας και κόστους-οφέλους. Από αυτές την ποιότητα ζωής ως θεραπευτική έκβαση αποτιμούν οι μελέτες κόστους-χρησιμότητας και κόστους-οφέλους. Η δυσκολία απόδοσης και αντικει-μενικοποίησης της έννοιας ποιότητα ζωής, σε συνδυασμό με την ποικιλομορφία των σχετικών πειραματικών μοντέλων, εισάγουν αρκετά μεθοδολογικά προβλήματα που χρήζουν επισήμανσης και αντιμετώπισης. Η επιβεβαίωση της αξιοπιστίας αυτών των μελετών (validation) σχετίζεται με την επίτευξη δείκτη «σήματος προς θόρυβο», εγκυρότητας και επαναληψιμότητας, που όμως παρουσιάζουν διακύμανση στα διάφορα ευρέως εφαρμοζόμενα  μοντέλα και δείκτες επί ατόμων με διάφορα νοσήματα. Τα μεθοδολογικά αυτά προβλήματα μπορεί να ασκούν αξιοσημείωτη επίπτωση στο επίπεδο της λήψης αποφάσεων κοινωνικοασφαλιστικής πολιτικής και διαχείρισης της νόσου, δεν μειώνουν, όμως, καθόλου τη σημασία αυτών των μελετών, που αναλαμβάνουν τουλάχιστον τη μεγάλη πρόκληση της κατεύθυνσης και αποτίμησης  της ιατρικής πράξης προς την ανθρωποκεντρική της τροχιά.

Pharmacoeconomics is a contempo­rary scientific methodology that moves towards the opti­mization of the use of the available sources prior to the choice of a particular phar­macotherapy and is expressed by the ameliora­tion of the ratio cost to therapeutic outcome. The concept of cost in the fraction of pharma­coeconomics, consists of the sum of all the direct, indirect and intangible costs, the definition of which becomes more and more difficult or even impossible, while moving from direct to in­tangible costs. That is because approaching cost in terms of quality of life, is subject to doubt and criti­cism due to the methodology of such evaluations. The concept of therapeutic outcome is usually ex­pressed with representative clinical, laboratory or/and economical indicators, but can be also as­sessed at improvement of health related quality of life. These indicators aim at the more accurate and complete assessment of the clinical, eco­nomical and humane dimensions of a certain treatment. Accord­ing to the chosen therapeutic outcome, the pharma­coeconomic studies are sorted out in cost-minimiza­tion, cost-effective­ness, cost-utility and cost-benefit studies. Among them, quality of life as therapeutic outcome is only assessed by the cost-utility and cost-benefit studies. The difficulty in enunciating and taking a detached view of the concept quality of life, in relation to the variety of the relative experimental models, introduce certain methodological prob­lems that need to be pointed out and coped with. The affirmation of the reliability of these studies (valida­tion) has to do with the achievement of a signal to noise ratio, of authenticity and repeat­ability which however, appear to vary among the several widely used models and indexes on pa­tients suffering of different diseases. Although these methodological problems, might remarka­bly affect the decision making in social security policy and disease man­agement, actually the do not detract at all from the importance of these studies, which at least under­take the challenge of orienting the medical practice towards its anthro­pocentric orbit.

Αναφορές – References
 1. Bootman J.L., Townsend R.J., McGhan W.F.: Principles of Pharmacoeconomics, 2nd ed., Harvey Whitney Books Cincinnati, OH, 1996

2. Jacobs P., Bachynsky J., Baladi J.: A comparative re­view of pharmacoeconomic guidelines. Pharmacoeconom­ics 8: 182-189 (1995)

3. Freud D.A., Dittus R.S.: Princiles of pharmacoeconomic analysis of drug therapy. Pharmacoeconomics 1: 20-32 (1992)

4. Eisenberg J.M.: Clinical Economics. A guide to economic analysis of clinical practices. JAMA 262: 2879-2886 (1989)

5. Guyatt G.H., Feeny D.H., Patrick D.L, Measuring health-related quality of life. An. Intern. Med. 118: 622-629 (1993)

6. Guyatt G.H., Cook D.J. Health status, quality of life and the individual. JAMA 272: 630-631 (1994)

7. Gill T.M., Feinstein A.R. A critical appraisal of the quality of quality of life measurements. JAMA 272: 619-626 (1994)

8. Drummond, M.F., Stoddard, G.L., Torrance G.W.: Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programs. Oxford Medical Publications, Oxford UK, 1987

9. World Health Organization. The first ten years of the World Health Organisation. WHO, Geneva, 1985

10. Donabedian A.: Methods for deriving criteria for assesing the quality of Medical care. Med. Care Rev. Fall. 37: 653-698 (1980)

11. Elwood P.M.: Outcomes management: A technology of patient experience. N. Engl. J. Med. 318: 1551(1998)

12. Zitte M.: Disease Management: a new approach to health care. Med. Interface 7(8): 70-72, 75-76 (1994)

13. Korma C.M., Reeder C.E., Schultz R.M.: Economic, Clinical and Humanistic outcomes: a planning model for pharma­coeconomic research. Clin. Ther. 15: 1121-1132 (1993)

14. Shrom E.B., Shumaker S.A.: The integration of health quality of life in clinical research: Experiences from cardiovascular clinical trials. Progr. Cardiovasc Nurs. 7: 21-8 (1992)

15. Patrick D.L., Erickson P.: Health Status and Health Policy: Allocating Resourses to Health Care. Oxford University Press, p. 22, New York, 1993

16. Patrick D.L., Deyo R.A.: Generic and disease specific measures in assessing health status and quality of life. Med. Care 27:S217-S232 (1989)

17. Kaplan R.M. et al. : The general health policy model: An integrated approach. In: (Spilker B., ed.) Quality of Life Assessments in Clinical Trials. Raven Press, p.p. 131-149, New York, 1990

18. Fenny D. et al.: A multi-attribute approach to health status. McMaster University, 1994

19. Feeny D. et al.: Multi-attribute health status classifica­tion systems. Health Utilities Index. Pharmacoeconomics 7: 490-502 (1995)

20. Boyle M.H. Feeny W., et al.: Reliability of the Health Utilities Index-Mark III used in the 1991 cycle Canadian General Social Survey Health Questionnaire. Qual. Life Res. 4(3): 249-57 (1995)

21. Bakker C.H., et al.: Health related utility measurement in rheumatology: an introduction. Patient Educ. Couns. 20: 145-52 (1993)

22. Halpern A.S., et al.: Measuring social and prevocational awareness in mildy retarded adolescents Am. J. Ment. Defic. 80(1): 81-89 (1975)

23. Hall J., et al.: Measurement of outcomes of general practice: comparison of three health status measures Fam. Pract.4(2): 117-122 (1987)

24. Deyo R.A., et al.: Measuring functional outcomes in chronic disease: a comparison of traditional scales and self-administered health status questionnaire in patients with rheumatoid arthritis. Med. Care 21:180-192 (1983)

25. Deyo R.A., et al.: Physical and psychological function in rheumatoid arthritis. Clinical use of self administered health status instrument. Arch. Intern. Med. 142: 879-82 (1982)

26. Sciper H., et al. : Measuring the quality of life of cancer patients:the Functional Living Index-Cancer: development and validation. J. Clin. Oncol. 2:472-483 (1984)

27. Pfeeffer R.I., et al.: Measurement of functional activities in older adults in the community. J. Gerontol. 37: 329-329 (1982)

28. Stewart A., et al.: The meaning of health: understading functional limitations. Med. Care 15: 939-952 (1977)

29. Gilson B.S., et al.: The Sickness impact profile. Development of an outcome measure of health care. Am. J. Public Health 65: 1304-1310 (1975)

30. Bergner M., et al.: The Sickness impact profile: valida­tion of a health status measure. Med. Care 14: 57-67 (1976)

31. Pollard W.E. et al.: The Sickness impact profile: reliabil­ity of a health status measure. Med. Care 14: 146-155 (1976)

32. Bergner M., et al.: The Sickness impact profile: devel­opment and final revision of a health status measure. Med. Care 19: 787-805 (1981)

33. Morrow G.R., et al.: A new scale for assessing patients psychological adjustment to medical illness. Psychol. Med. 8: 605-610 (1978)

34. Hunt S.M., et al.: Measuring Health Status. A new tool for clinicians and epidimiologists. J. R. Coll. Gen. Prac. 35: 185-188 (1985)

35. Wilklund I.: The Nottingham Health Profile- a measure of health- related quality of life. Scand. J. Prim. Health. Care Supl. 1: 15-18 (1990)

36. McKenna S.P.: Comparison of the general health questionnaire and the Nottingham health profile in a study of unemployed and reemployed men. Fam. Pract. 6: 3-8 (1989)

37. Parkerson G.R.,Jr. et al.: The Duke Health Profile. A 17-item measure of health and dysfunction. Med. Care 28:1056-1072 (1990)

38. Parkerson G.R.,Jr., et al.: the Duke-UNC Health Profile: an adult health status instrument for primary care. Med. Care 19: 806-828 (1981)

39. Johnstone A., et al.: Psychiatric screening in general practice. A controlled trial. Lancet 1(7960): 605-608 (1976)

40. Bech P.: Measurement of psychological distress and well-being. Psychother. Psychosom. 54(2-3): 77-89 (1990)

41. Lira F.T., Fogan T.S.: The profile of mood states: normative data on a delinquent population. Psychol. Rep. 42: 640-642 (1978)

42. Collin C., et al.: The Barthel ADL Index: a reliability study. Int. Disabil. Stud. 10: 61-63 (1988)

43. Wade D.T., Collin C.: The Barthel ADL Index: a standard measure of physical disability? Int. Disabil. Stud. 10: 64-67 (1988)

44. Edgar A., Salek S., Scickle D., Cohen D.: The Ethical Qaly, Euromed Communication Publications, 1998

Online ISSN 1011-6575

Άρθρα Δημοσιευμένα σε αυτό το Περιοδικό Καταχωρούνται στα:
• Chemical Abstracts

• Elsevier’s Bibliographic Databases: Scopus, EMBASE, EMBiology, Elsevier BIOBASE
SCImago Journal and Country Rank Factor

Articles published in this Journal are Indexed or Abstracted in:
• Chemical Abstracts
• Elsevier’s Bibliographic Databases: Scopus, EMBASE, EMBiology, Elsevier BIOBASE
SCImago Journal and Country Rank Factor

Άρθρα Δημοσιευμένα στην Επιθεώρηση Κλινικής Φαρμακολογίας και Φαρμακοκινητικής-Ελληνική Έκδοση
Articles Published in Epitheorese Klinikes Farmakologias και Farmakokinetikes-Greek Edition

Συντακτικη Επιτροπή-Editorial Board

ΕΤΗΣΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΗ – ANNUAL SUBSCRIPTION
Γλώσσα Πλήρους Κειμένου –
Full Text Language
Ελληνικά – Greek
Παραγγελία – Αγορά –
Order – Buy
Ηλεκτρονική Μορφή: pdf (70 €) –
Digital Type: pdf (70 €)
pharmakonpress[at]pharmakonpress[.]gr
Έντυπη Μορφή (70 € + έξοδα αποστολής)
Printed Type (70 € + shipping)
pharmakonpress[at]pharmakonpress[.]gr

 

Προσθέστε στους σελιδοδείκτες το μόνιμο σύνδεσμο.

Τα σχόλια είναι απενεργοποιημένα.