Τόμος 15 (1997) – Τεύχος 1 – Άρθρο 4 – Επιθεώρηση Κλινικής Φαρμακολογίας και Φαρμακοκινητικής-Ελληνική Έκδοση – Volume 15 (1997) – Issue 1 – Article 4 – Epitheorese Klinikes Farmakologias και Farmakokinetikes-Greek Edition

Νευροενδοκρινικές Διαταραχές στο Σύνδρομο Sjogren

Neuroendocrinic Disorders in Sjogren’s Syndrome

Βλα­χο­γιαν­νό­που­λος,Π.Γ., Johnoson,Ε.Ο., Τσα­τσού­λης,Α., Σκο­πού­λη,Φ.Ν.,  Τζιο­ύ­φας, Α.Γ., Α­να­πλιώ­του,Μ., Μου­τσό­που­λος,Χ.Μ. : Νευροενδοκρινικές Διαταραχές στο Σύνδρομο Sjogren , Επιθεώρηση Κλιν. Φαρμακολ. Φαρμακοκινητ. 15 :  49-54 (1997)

Vlachoyannopoulos,P.G.,  Johnson,E.O., Tsatsoulis,A., Skopouli,F.N., Tzioufas,A.G., Anapliotou,M., Moutsopoulos,H.M. : Neuroendocrinic Disorders in Sjogren’s Syndrome, Epitheorese Klin. Farmakol. Farmakokinet. 15 : 49-54 (1997)

Ελληνικά – Greek

Άξονας υποθάλαμος-υπόφυση-επινεφρίδια, σύνδρομο Sjogren, ορμόνη απελευθέρωσης κορτικοτροπίνης, κλινική δοκιμασία

Άρθρο

Article

Υ­πάρ­χουν εν­δεί­ξεις ό­τι σε α­σθε­νείς με αυ­το­ά­νο­σα ρευ­μα­τι­κά νο­σή­μα­τα ο ά­ξο­νας υ­πο­θά­λα­μος -υ­πό­φυ­ση- ε­πι­νε­φρί­δια (Υ­ΥΕ) υ­πο­λει­τουρ­γεί. Στην πα­ρού­σα με­λέ­τη ε­ξη­τά­σθη η λει­τουρ­γι­κή α­κε­ραι­ό­τη­τα του ΥΥΕ ά­ξο­να σε α­σθε­νείς με σύν­δρο­μο Sjogren (σS). Ως ο­μά­δες ε­λέγ­χου ε­ξη­τά­σθη­σαν α­σθε­νείς με ι­νο­μυαλ­γί­α και φυ­σιο­λο­γι­κές γυ­ναί­κες α­ντι­στοί­χου η­λι­κί­ας και φύ­λου. Η λει­τουρ­γί­α της υ­πο­φύ­σε­ως ε­ξη­τά­σθη­ ά­με­σα μέ­σω προσ­διο­ρι­σμού της α­δρε­νο­κορ­τι­κο­τρο­πί­νης (ACTH) που α­πε­λευ­θε­ρώ­νε­ται με­τά α­πό ε­νερ­γο­ποί­η­ση με συν­θε­τι­κή ορ­μό­νη α­πε­λευ­θε­ρώ­σε­ως κορ­τι­κο­τρο­πί­νης (CRH). Ε­ξητά­σθη­σαν ε­πί­σης τα βα­σι­κά και με­τά διέ­γερ­ση με ορ­μό­νη διε­γέρ­σε­ως θυ­ρε­ο­τρο­πί­νης (TRH) ε­πί­πε­δα θυ­ρε­ο­τρο­πί­νης (TSH) και προ­λα­κτί­νης. Ση­μα­ντι­κά χα­μη­λό­τε­ρα ε­πί­πεδα ACTH και κορ­τι­ζό­λης σε α­σθε­νείς με σS συ­σχε­τί­σθη­σαν με ή­πια  α­πό­κρι­ση του υ­πο­θα­λά­μου και των ε­πι­νε­φρι­δί­ων στη χο­ρή­γη­ση CRH σε σύ­γκρι­ση με φυ­σιο­λο­γι­κούς μάρ­τυ­ρες. Τα βα­σι­κά ε­πί­πε­δα TSH ή­σαν ση­μα­ντι­κά πιο αυ­ξη­μέ­να σε α­σθε­νείς με σS. Ακόμη, τα βα­σι­κά ε­πί­πε­δα προ­λα­κτί­νης και τα ε­πί­πε­δα προ­λα­κτί­νης με­τά διέ­γερ­ση με TRH έ­τει­ναν ε­πί­σης να εί­ναι ηυ­ξη­μέ­να. Μια υ­πο­ο­μά­δα α­σθε­νών με σS  και ι­νο­μυαλ­γί­α εχα­ρα­κτη­ρίζετο α­πό α­πό­κρι­ση υ­πο­θα­λά­μου και ε­πι­νε­φρι­δί­ων που ευ­ρί­σκε­το με­τα­ξύ των τι­μών α­σθε­νών με σS και α­σθε­νών με ι­νο­μυαλ­γί­α. Τα α­νω­τέ­ρω ευ­ρή­μα­τα δεί­χνουν υ­πο­λει­τουρ­γί­α του Υ­ΥΕ ά­ξο­να σε α­σθε­νείς με σS.

There is evidence that rheumatic diseases are associated with hypofunctioning  of the hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis. In the present report the functional integrity of the HPA axis was examined in SS patients. As a control group were used patients with fibromyalgia and age-sex matched normal individuals. Pituitary function of the HPA axis was assessed directly by determining the adrenocorticotropin (ACTH) released to ovine corticotropin-releasing hormone (oCRH)-stimulation. Basal and thyrotropin releas­ing hormone (TRH)-stimulated levels of TSH and prolactin were also assessed. Normal volunteers were used as normal controls. Significantly lower basal ACTH and cortisol levels in patients with SS were associated with a blunted pituitary and adrenal response to oCRH compared to normal controls. Basal TSH levels were significantly ele­vated in SS patients. In addition, basal prolactin levels and the prolactin response to TRH-stimula­tion also tended to be elevated. Fibromyalgia patients demonstrated evening basal ACTH and cortisol levels which tended to be elevated and a peak, delta and net integrated ACTH response to oCRH which was somewhat exaggerated. Intere­stringly, a subgroup of SS patients also met the diagnostic criteria for FM and demonstrated pitui­tary-adrenal response which was intermediate to SS and FM alone. The findings indicate hypoac­tivity of the HPA axis in SS and FM patients. Furthermore, the results suggest varying patterns of adrenal and thyroid axes dysfunction in pa­tients with different rheumatic diseases.