Τόμος 28 (2010) – Τεύχος 3 – Άρθρο 1 – Επιθεώρηση Κλινικής Φαρμακολογίας και Φαρμακοκινητικής-Ελληνική Έκδοση – Volume 28 (2010) – Issue 3 – Article 1 – Epitheorese Klinikes Farmakologias και Farmakokinetikes-Greek Edition

Τίτλος – Title

Αλληλεπιδράσεις Αγγειοσυσπαστικών Εμπεριεχομένων σε Οδοντιατρικά Τοπικά Αναισθητικά Διαλύματα με άλλα Φάρμακα

Interactions of Vasoconstrictors Drugs Containing in Local Anaesthetic Solutions with other Drugs

Συγγραφέας – Author

Γεωργία Βούρτσα, Πολύκαρπος Γκασιαβέλης, Χάρης Θεοδωρίδης, Μαρία Μυρωνίδου-Τζουβελέκη

Α΄Εργαστήριο Φαρμακολογίας, Ιατρική Σχολή, Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο, Θεσσαλονίκη

Georgia Vourtsa, Polykarpos Gasiavelis, Charis Theodiridis, Maria Mironidou-Tzouveleki

A’ Laboratory of Pharmacology, Medical School, Aristotle University, Thessaloniki

Παραπομπή – Citation

Βούρτσα,Γ., Γκασιαβέλης,Π., Θεοδωρίδης,Χ., Μυρωνίδου-Τζουβελέκη,Μ. : Αλληλεπιδράσεις Αγγειοσυσπαστικών Εμπεριεχομένων σε Οδοντιατρικά Τοπικά Αναισθητικά Διαλύματα με άλλα Φάρμακα, Επιθεώρηση Κλιν. Φαρμακολ. Φαρμακοκινητ. 28: 207-218 (2010)

Vourtsa,G., Gasiavelis,P., Theodiridis,Ch., Mironidou-Tzouveleki,M. : Interactions of Vasoconstrictors Drugs Containing in Local Anaesthetic Solutions with other Drugs, Epitheorese Klin. Farmakol. Farmakokinet. 28: 207-218 (2010)

Ημερομηνία Δημοσιευσης – Publication Date
1 Δεκεμβρίου 2010 – 2010-12-01
Γλώσσα Πλήρους Κειμένου –
Full Text Language

Ελληνικά – Greek

Παραγγελία – Αγορά –
Order – Buy
Ηλεκτρονική Μορφή: pdf (15 €)
Digital Type: pdf (15 €)
pharmakonpress[at]pharmakonpress[.]gr
Λέξεις κλειδιά – Keywords
Τοπικά αναισθητικά, αγγειοσυσπαστικά, αλληλεπιδράσεις, οδοντιατρική, λιδοκαΐνη, επινεφρίνη, ανεπιθύμητες ενέργειες
Local anaesthetics, vasoconstrictors, interactions, dentistry, lidocaine, epinephrine, side effects
Λοιποί Όροι – Other Terms

‘Αρθρο Επισκόπισης

Review Article

Περίληψη – Summary

Στη σύγχρονη εποχή παρατηρείται ολοένα και μεγαλύτερη αύξηση του μέσου όρου ζωής. Είναι λογικό, λοιπόν, ένας ασθενής να λαμβάνει περισσότερα από ένα φάρμακα για την αντιμετώπιση ασθενειών, αν ανήκει στις μεγαλύτερες ηλικιακά ομάδες. Ο συνδυασμός των φαρμάκων οδηγεί πολλές φορές σε αλληλεπίδραση μεταξύ τους, με αποτέλεσμα την εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών. Κατά την οδοντιατρική πράξη, απαιτείται σε πολλές περιπτώσεις η αναισθητοποίηση των οδοντικών ιστών και του στοματικού βλεννογόνου. Για το λόγο αυτό, χρησιμοποιούνται τοπικά αναισθητικά διαλύματα, όπως η λιδοκαΐνη, η μεπιβακαΐνη, η βουπιβακαΐνη και η προκαΐνη. Προκειμένου να αυξηθεί η διάρκεια της αναισθησίας, να μειωθεί η είσοδος του αναισθητικού στη γενική κυκλοφορία και να περιοριστεί η αιμορραγία κατά τη διάρκεια μίας επέμβασης, χρησιμοποιούνται τοπικά αναισθητικά διαλύματα που περιέχουν αγγειοσυσπαστικό σε μικρή συγκέντρωση. Το πλέον σύνηθες χρησιμοποιούμενο αγγειοσυσπαστικό είναι η επινεφρίνη ή αδρεναλίνη σε συγκέντρωση 1:80000 ή 1:100000, σε συνδυασμό με διάλυμα λιδοκαΐνης 2%. Ωστόσο, το χορηγούμενο αγγειοσυσπαστικό, αν και βρίσκεται σε μικρή συγκέντρωση, μπορεί να αλληλεπιδράσει με διάφορα φάρμακα που πιθανόν λαμβάνει ο ασθενής λόγω κάποιας νόσου, όπως είναι τα αντικαταθλιπτικά, κλασσικά αντιψυχωσικά, οι β-αδρενεργικοί αποκλειστές, τα αντιυπερτασικά, οι ορμόνες του θυρεοειδούς αδένα και τα φάρμακα θεραπείας του διαβήτη. Επίσης, εμφανίζονται αλληλεπιδράσεις σε χρήστες κοκαΐνης. Ο σύγχρονος οδοντίατρος, επομένως, πρέπει να λαμβάνει καλό ιστορικό, αλλά και να είναι σε θέση να γνωρίζει το μηχανισμό αλληλεπίδρασης των αγγειοσυσπαστικών με τα διάφορα φάρμακα, καθώς και να προβαίνει σε ενέργειες που θα αποτρέψουν την εμφάνιση ανεπιθύμητων συμβαμάτων στο οδοντιατρείο.

Today, average life expectancy is increasing. Reasonably, an older patient is taking different kind of drugs and the combination of them may lead to interactions with undesired effects. During dental practice, local anaesthesia is usually needed and for this course, local anaesthetic solutions are used, such as lidocaine, mepivacaine, bupivacaine and procaine. In order to increase the duration of anaesthesia, lower the entrance of the solution to the circulation and reduce bleeding during an operation, local anaesthetics with small amounts of vasoconstrictors are being used. The most commonly used vasoconstrictor is epinephrine or adrenaline (concentration 1:80000 or 1:100000) in combination with lidocaine solution 2%. Although the small amount of the vasoconstrictor, it can react with several drugs that the patients may take, such as antidepressants, common antipsychotics, b- blockers, antihypertensive, thyroid gland hormones and drugs for diabetes. There are also drug interactions when a patient is under cocaine use. Therefore, the dental practitioner must always take medical and dental history by detail, he must have good knowledge of interactions between vasoconstrictors and other drugs and, last, be able to prevent any undesirable events at the dentistry.

Αναφορές – References
1. Παραδέλλης Α.: Αλληλεπιδράσεις Φαρμάκων. Σελ. 30-53, University Studio Press, Θεσσαλονίκη, 1985

2. Rang H.P., Dale M.M., Ritter J.M., Moore P.K.: Φαρμακολογία. 5η Έκδοση, σελ. 777-781, Επιστημονικές Εκδόσεις Παρισιάνου, Αθήνα, 2007

3. Fülgraff G., Palm D.: Φαρμακοθεραπεία – Κλινική Φαρμακολογία. Κεφ.35 Αλληλεπιδράσεις μεταξύ των φαρμάκων υπό Kirch W., σελ. 449-457, Επιστημονικές εκδόσεις Παρισιάνου, Αθήνα, 2001

4. Παραδέλλης Α.Γ.: Κλινική φαρμακολογία. University Studio Press, σελ.233-236, Θεσσαλονίκη, 1992

5. Μελικίδης Ι., Χαριτούδη Δ., Μυρωνίδου-Τζουβελέκη Μ.: Η αναισθησία σε εγκύους και παιδιά κατά την διάρκεια οδοντιατρικών πράξεων. Βιβλίο περιλήψεων 9ου Επιστη-μονικού Συνεδρίου Φοιτητών Ιατρικής Ελλάδας, σελ. 164 (2003)

6. Philip D. Hansten: Drug interactions: Clinical Significance of Drug-Drug interactions and Drug Effects on Clinical Laboratory Results, σελ.3-5, Third Edition, Lea & Febiger, Philadelphia, 1976

7. Εθνικό Συνταγολόγιο, σελ. 663, Εκδόσεις ΕΟΦ, Αθήνα 2007

8. Howland R.D., Mycek M.J: Φαρμακολογία. 3η έκδοση, σελ.144 -146, Επιστημονικές Εκδόσεις Παρισιάνου, Αθήνα, 2007

9. Γκιάλα M.M.: Αναισθησιολογία, 2η Έκδοση, σελ. 177-180, University Studio Press, Θεσσαλονίκη, 2006

10. Μελικίδης Ι. και Μυρωνίδου-Τζουβελέκη Μ.: Αλλεργίες στην οδοντιατρική. Μύθοι και πραγματικότητα. Ηλεκτρονικός οδηγός περιλήψεων, 12ο Επιστημονικό Συνέδριο Φοιτητών Ιατρικής Ελλάδας (2006)

11. Κωστούδη Σ., Μυρωνίδου-Τζουβελέκη Μ.: Ανεπιθύμητες ενέργειες στο αναπνευστικό σύστημα μετά από τη χρήση φαρμάκων. Γαληνός 48: 23-44 (2006)

12. Reynolds F.: Allergic reactions, chap. Adverse effects of Local anaesthetics. Br. J. Anaesth. 59: 89-90 (1987)

13. Brunton L.L., Lazo J.S., Parker K.L. (eds): Goodman & Gilman’s: The Pharmacological Basis of Therapeutics. 11th edition, p. 369, Mc Graw Hill, 2006

14. Reid J.L., Rubin P.C., Whiting B.: Κλινική Φαρμακολογία. Κεφ. 18, Αναισθησία και ανακούφιση του πόνου, σελ 307-311, Επιστ. Εκδόσεις Παρισιάνου, Αθήνα, 1999

15. Neidle E.A., Kroeger D.C., Yagiela J.A.: Pharmacology and Therapeutics for Dentistry. Pp 263-264, The C.V. Mosby company, St. Luis, Torondo, London, 1980

16. Γκιάλα M.Μ.: Αναισθησιολογία. 2η Έκδοση, σελ 186, University Studio Press, Θεσσαλονίκη, 2006

17. Rang H.P., Dale M.M., Ritter J.M., Moore P.K.: Φαρμακολογία. 5η Έκδοση, σελ. 661-664, Επιστημονικές Εκδόσεις Παρισιάνου, Αθήνα, 2007

18. Γιαννόγλου Δ., Τσιρονίκος Δ., Μυρωνίδου-Τζουβελέκη Μ.: Τα αμίδια ως τοπικά αναισθητικά, Βιβλίο περιλήψεων 7ου Επιστημονικού Συνεδρίου Φοιτητών Ιατρικής Ελλάδας, σελ. 133 (2001)

19. Page Cl.P., Curtis M.J., Sutter M.C., Walker M.JA, Hoffman B.B.: Φαρμακολογία, σελ 387, Ιατρικές Εκδόσεις Π.Χ. Πασχαλίδης, Αθήνα, 2006

20. Dripps R.D., Eckenhoff J.E., Vandam L.D.: Introduction to anesthesia. The principles of safe practice. Chap. 18 Local anesthetics. 6th edition, Saunders Company, Philadelphia, 1982

21. Page Cl.P., Curtis M.J., Sutter M.C., Walker M.JA, Hoffman B.B.: Φαρμακολογία. σελ 338, Ιατρικές Εκδόσεις Π.Χ. Πασχαλίδης, Αθήνα, 2006

22. Catterall W., Mackie K.: Local anesthetics. In: (Brunton L.L., Lazo J.S., Parker K.L., eds) Goodman & Gil-man’s: The Pharmacological Basis of Therapeutics. 11th Edition, pp. 369-386, Mc Graw Hill, 2006

23. Cowan F. F.: Dental Pharmacology. 2nd edition, pp. 131-133, Lea & Febiger, Philadelphia, London, 1992

24. Pallasch T.J.: Pharmacology of dental students and practionners. P.174, Lea & Febiger, Philadelphia, 1980

25. Howland R.D., Mycek M.J.: Φαρμακολογία. 3η έκδοση, σελ. 77-78, Επιστημονικές Εκδόσεις Παρισιάνου, Αθήνα, 2007

26. Neidle E.A., Kroeger D.C., Yagiela J.A.: Pharmacology and Therapeutics for Dentistry. P. 129, The C.V. Mosby company, St. Luis, Torondo, London, 1980

27. Page Cl.P., Curtis M.J., Sutter M.C., Walker M.JA, Hoffman B.B.: Φαρμακολογία, σελ 323, Ιατρικές Εκδόσεις Π.Χ. Πασχαλίδης, Αθήνα, 2006

28. Εθνικό Συνταγολόγιο, σελ. 128, Εκδόσεις ΕΟΦ, Αθήνα 2007

29. Howland R.D., Mycek M.J.: Φαρμακολογία. 3η έκδοση, σελ 69, Επιστημονικές Εκδόσεις Παρισιάνου, Αθήνα, 2007

30. Rang H.P., Dale M.M., Ritter J.M., Moore P.K.: Φαρμακολογία. 5η έκδοση, σελ. 581-582. Εκδόσεις Παρισιάνου, 2007

31. Howland R.D., Mycek M.J.: Φαρμακολογία. 3η έκδοση, σελ. 154-157, Επιστημονικές Εκδόσεις Παρισιάνου,2007

32. Page Cl.P., Curtis M.J., Sutter M.C., Walker M.JA, Hoffman B.B.: Φαρμακολογία. Σελ. 109, Ιατρικές Εκδόσεις Π.Χ. Πασχαλίδης, 2000

33. Hansten P.D.: Drug interactions: Clinical Significance of Drug-Drug interactions and Drug Effects on Clinical Laboratory Results. 3rd Edition, pp.192-194, Lea & Febiger, Philadelphia, 1976

34. Seymour R.A., Meechan J.G., Walton J.G.: Adverse drug reactions in dentistry. 2nd edition, pp. 192-194, Oxford University Press, 1996

35. Rang H.P., Dale M.M., Ritter J.M., Moore P.K.: Φαρμακολογία. 5η έκδοση, σελ.178, Επιστημονικές Εκδόσεις Παρισιάνου, 2007

36. Rang H.P., Dale M.M., Ritter J.M., Moore P.K.: Φαρμακολογία. 5η έκδοση, σελ. 585-587, Επιστημονικές Εκδόσεις Παρισιάνου, 2007

37. Furgraff G. and Palm D.: Φαρμακοθεραπεία – Κλινική φαρμακολογία. Σελ. 102, Επιστημονικές εκδόσεις Παρισιάνου, Αθήνα, 2001

38. Naftalin LW, Yagiela JA.: Vasoconstrictors: indications and precautions. Dent. Clin. North. Am. 46: 733-746 (2002)

39. Hansten P.D.: Drug interactions: Clinical Significance of Drug-Drug interactions and Drug Effects on Clinical Laboratory Results. 3rd Edition, p.173, 176, Lea & Febiger, Philadelphia, 1976

40. Pérusse R, Goulet JP, Turcotte JY.: Contraindications to vasoconstrictors in dentistry: Part II. Hyperthyroidism, diabetes, sulfite sensitivity, corticodependent asthma, and pheochromocytoma. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. 74: 687-691 (1992)

41. Ιακωβίδης Δ.Π., Τσίρλης Α.Θ.: Τοπική Αναισθησία στην Οδοντιατρική. Σελ. 49, Γ’ έκδοση, Θεσσαλονίκη, 2000

42. Rang H.P., Dale M.M., Ritter J.M., Moore P.K.: Φαρμακολογία. 5η έκδοση, σελ.566, Επιστημονικές Εκδόσεις Παρισιάνου, 2007

43. Εθνικό Συνταγολόγιο. Σελ. 189,197,264, Εκδόσεις ΕΟΦ, Αθήνα 2007

44. Howland R.D., Mycek M.J.: Φαρμακολογία. 3η έκδοση, σελ. 163, Επιστημονικές Εκδόσεις Παρισιάνου, Αθήνα, 2007

45. Howland R.D., Mycek M.J.: Φαρμακολογία. 3η έκδοση, σελ. 361, Επιστημονικές Εκδόσεις Παρισιάνου, Αθήνα, 2007

46. Seymour R.A., Meechan J.G., Yates M.S.: Pharmacology and Dental Therapeutics. 3rd Edition, p.123, Oxford University Press, 1999

47. Neidle E.A., Kroeger D.C., Yagiela J.A.: Pharmacology and Therapeutics for Dentistry, p. 274, The C.V. Mosby company, St. Luis, Torondo, London, 1980

48. Εθνικό Συνταγολόγιο, σελ.97, Εκδόσεις ΕΟΦ, Αθήνα, 2007

49. Howland R.D., Mycek M.J.: Φαρμακολογία, 3η έκδοση, σελ.92, Επιστημονικές Εκδόσεις Παρισιάνου, Αθήνα, 2007

50. Kostoudi S., Mironidou-Tzouveleki M.: Drug induced asthma. Epitheor. Klin. Farmakol. Farmakokinet. 25: 163-174 (2007)

51. Εθνικό Συνταγολόγιο, σελ.100, Εκδόσεις ΕΟΦ, Αθήνα 2007

52. Moore P.A., Gage T.W., Hersh E.V., Yagiela J.A., Haas D.A.: Adverse drug interactions in dental practice. Professional and educational implications. J. Am. Dent. Assoc. 130: 47-54 (1999)

53. Zhang C., Banting D.W., Gelb A.W., Hamilton J.T.: Effect of beta-adrenoreceptor blockade with nadolol on the duration of local anesthesia. J. Am. Dent. Assoc. 130: 1773-1780 (1999)

54. Hersh E.V., Moore P.A.: Adverse drug interactions in dentistry. Periodontology 46: 109-142 (2008)

55. Yagiela J.A.: Adverse drug interactions in dental practice: interactions associated with vasoconstrictors, Part V of a series. J. Am. Dent. Assoc. 130: 701-709 (1999)

56. Ιακωβίδης Δ.Π., Τσίρλης Α.Θ.: Τοπική Αναισθησία στην Οδοντιατρική, σελ.62-63, Γ’ έκδοση, Φωτοτυπωτική, Θεσσαλονίκη, 2000

57. Εθνικό Συνταγολόγιο, σελ. 102, Εκδόσεις ΕΟΦ, 2007

58. Seymour R.A., Meechan J.G., Walton J.G.: Adverse drug reactions in dentistry. 2nd edition, p. 194, Oxford University Press, 1996

59. Herman W.W., Konzelman J.L.,Jr., Prisant L.M.: New national guidelines on hypertension. A summary for dentistry. J. Am. Dent. Assoc. 135: 580 (2003)

60. Guyton A.C., Hall J.E.: Ιατρική Φυσιολογία, σελ. 1069-1076, Ενδέκατη Έκδοση, Επιστημονικές Εκδόσεις Παρισιάνου, Αθήνα, 2008

61. Boron W. F., Boulpaep E. L., Ιατρική Φυσιολογία: Κυτταρική και Μοριακή Προσέγγιση, Τόμος ΙΙΙ, σελ. 1345-1356, Ιατρικές Εκδόσεις Π.Χ. Πασχαλίδης, Αθήνα, 2006

62. Εθνικό Συνταγολόγιο, σελ. 372, Εκδόσεις ΕΟΦ, Αθήνα, 2007

63. Silva J.E., Bianco S.D.: Thyroid-adrenergic interactions: physiological and clinical implications. Thyroid 18: 157-165 (2008)

64. Howland R. D., Mycek M. J.: Φαρμακολογία. 3η έκδοση, σελ.303, Επιστημονικές Εκδόσεις Παρισιάνου, Αθήνα, 2007

65. Εθνικό Συνταγολόγιο, σελ.362-370, Εκδόσεις ΕΟΦ, Αθήνα, 2007

66. Hansten P.D.: Drug interactions: Clinical Significance of Drug-Drug interactions and Drug Effects on Clinical Laboratory Results. Third Edition, p.59, Lea & Febiger, Philadelphia, 1976

67. Seymour R. A., Meechan J. G., Yates M. S.: Pharmacology and dental therapeutics, σελ.119, 3rd Edition, Oxford University Press, 1999

68. Εθνικό Συνταγολόγιο, σελ.365, Εκδόσεις ΕΟΦ, Αθήνα, 2007

69. Γκιάλα Μ.Μ.: Αναισθησιολογία, 2η Έκδοση, σελ 168, University Studio Press, Θεσσαλονίκη, 2006

70. Brunton L.L., Lazo J.S., Parker K.L., eds: Goodman & Gilman’s: The Pharmacological Basis of Therapeutics. 11th edition, pp. 620-622, Mc Graw Hill, 2006

71. Howland R. D., Mycek M. J.: Φαρμακολογία, σελ.126, 3η έκδοση, Επιστημονικές Εκδόσεις Παρισιάνου, Αθήνα, 2007

72. Rang H.P., Dale M.M., Ritter J.M., Moore P.K.: Φαρμακολογία, 5η Έκδοση, σελ. 190, Επιστημονικές Εκδόσεις Παρισιάνου, Αθήνα, 2007

73. Yagiela J.A.: Adverse drug interactions in dental practice: interactions associated with vasoconstrictors. Part V of a series. J. Am. Dent. Assoc. 130: 701-709 (1999)

74. Naftalin L.W., Yagiela J.A.: Vasoconstrictors: indications and precautions. Dent. Clin. North Am. 46:733-746 (2002)

75. Chiu Y.C., Brecht K., DasGupta D.S., Mhoon E.: Myocardial infarction with topical cocaine anesthesia for nasal surgery. Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 112: 988-990 (1986)

76. Goulet J.P., Pérusse R., Turcotte J.Y.: Contraindications to vasoconstrictors in dentistry: Part III. Pharmacologic interactions. Oral. Surg. Oral Med. Oral Pathol. 74: 692-697 (1992)

77. http://www.chemicalbook.com/

78. Ιακωβίδης Δ.Π., Τσίρλης Α.Θ.: Τοπική Αναισθησία στην Οδοντιατρική, σελ.47, Γ’ έκδοση, Θεσσαλονίκη 2000

79. White P.F., Katsung B.G.: Local anesthetics In: Katsung B.G.: Basic and Clinical Pharmacology. Chapter 26, pp. 418-427, International Edition, 2001

80. http://www.med.auth.gr/db/histology/gr/7-4.jpg

81.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1693664/figure/i0003-3006-53-3-98-f01/

82.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1693664/figure/i0003-3006-53-3-98-f02/

83.http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/1/1f/Adrenaline_chemical_structure.png

84.http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/c/ce/Tricyclic_antidepressants.gif

85. Εθνικό Συνταγολόγιο, σελ. 212, Εκδόσεις ΕΟΦ, Αθήνα 2007

86. Katzung B.G.: Basic & Clinical pharmacology. Ninth Edition, Υπό Potter W.Z. και Hollister L.E., Κεφ. 3ο, Antidepressant Agents, p.482-496, 2004

87. http://www.drugs.com/pro/propranolol-tablets.html
88.http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Metoprolol_structure.svg

Online ISSN 1011-6575

Άρθρα Δημοσιευμένα σε αυτό το Περιοδικό Καταχωρούνται στα:
Chemical Abstracts

Elsevier’s Bibliographic Databases: Scopus, EMBASE, EMBiology, Elsevier BIOBASE
SCImago Journal and Country Rank Factor

Articles published in this Journal are Indexed or Abstracted in:
• Chemical Abstracts
• Elsevier’s Bibliographic Databases: Scopus, EMBASE, EMBiology, Elsevier BIOBASE
SCImago Journal and Country Rank Factor

Άρθρα Δημοσιευμένα στην Επιθεώρηση Κλινικής Φαρμακολογίας και Φαρμακοκινητικής-Ελληνική Έκδοση
Articles Published in Epitheorese Klinikes Farmakologias και Farmakokinetikes-Greek Edition

Συντακτικη Επιτροπή-Editorial Board

ΕΤΗΣΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΗ – ANNUAL SUBSCRIPTION
Γλώσσα Πλήρους Κειμένου –
Full Text Language
Ελληνικά – Greek
Παραγγελία – Αγορά –
Order – Buy
pharmakonpress[at]pharmakonpress[.]gr
pharmakonpress[at]pharmakonpress[.]gr

 

Προσθέστε στους σελιδοδείκτες το μόνιμο σύνδεσμο.

Τα σχόλια είναι απενεργοποιημένα.