Τόμος 33 (2015) – Τεύχος 3 – Άρθρο 8 – Επιθεώρηση Κλινικής Φαρμακολογίας και Φαρμακοκινητικής-Ελληνική Έκδοση – Volume 33 (2015) – Issue 3 – Article 8 – Epitheorese Klinikes Farmakologias και Farmakokinetikes-Greek Edition

Από | | Αργυρώ Σπανάκη,Argyro Spanaki, Άρθρο - Article, Κλεάνθη Γουρουντή - Kleanthi Gourounti, Μαρία Νεοφωτίστου,Maria Neofotistou, Πλήρες Κείμενο στα Ελληνικά - Full Text in Greek, Χριστίνα Νάνου,Christina Nannou
Τίτλος – Title
Πρώιμος Προσυμπωματικός Έλεγχος Παθολογικών Καταστάσεων της Κύησης

Early Prenatal Screening for Pathological Conditions during Pregnancy
Συγγραφέας – Author

Κλεάνθη Γουρουντή1, Μαρία Νεοφωτίστου2, Αργυρώ Σπανάκη2, Χριστίνα Νάνου3

1RM, MSc, MMedSc, PhD, Καθηγήτρια Εφαρμογών, 2Πτυχιούχος, 3PhD, Καθηγήτρια Εφαρμογών, Τμήμα Μαιευτικής, Σχολή Επαγγελμάτων Υγείας και Πρόνοιας, Τεχνολο­γικό Εκπαιδευτικό Ίδρυμα (ΤΕΙ) Αθήνας, Αγ. Σπυρίδωνος, GR-12243, Αιγάλεω, Ελλάς

Kleanthi Gourounti1, Maria Neofotistou2, Argyro Spanaki2, Christina Nannou3

1RM, MSc, MMedSc, PhD Lecturer, 2Alumni  3PhD Lecturer, Department of Midwifery, School of Health and Caring Professions, Technological Educational Institution (TEI) of Athens, Ag. Spyridonos Str. GR-12210 Egaleo, Greece
Παραπομπή – Citation
Γουρουντή,Κ., Νεοφωτίστου,Μ., Σπανάκη,Α., Νάνου,Χ. : Πρώιμος Προσυμπωματικός Έλεγχος Παθολογικών Καταστάσεων της Κύησης, Επιθεώρηση Κλιν. Φαρμακολ. Φαρμακοκινητ. 33: 277-280 (2015)
Gourounti,K., Neofotistos,M., Spanaki,A., Nannou,Ch. : Early Prenatal Screening for Pathological Conditions during Pregnancy, Epitheorese Klin. Farmakol. Farmakokinet. 33: 277-280 (2015)
Ημερομηνία Δημοσιευσης – Publication Date
3 Σεπτεμβρίου 2015 – 2015-09-03
Γλώσσα Πλήρους Κειμένου –
Full Text Language

Ελληνικά – Greek
Παραγγελία – Αγορά –
Order – Buy
Ηλεκτρονική Μορφή: pdf (15 €) –
Digital Type: pdf (15 €)
pharmakonpress[at]pharmakonpress[.]gr
Λέξεις κλειδιά – Keywords
Πρώιμος προσυμπτωματικός έλεγχος, προεκλαμψία, Doppler μητριαίων αρτηριών, μέση αρτηριακή πίεση, βιοχημικοί δείκτες, προγεννητική φροντίδα,  σακχαρώδης διαβήτης κύησης, πρόωρος τοκετός, ηλικία κύησης, μακροσωμία, αποβολή, ιατρικός αλγόριθμος, παράγοντας κινδύνου, μητρική και εμβρυική θνησιμότητα, νοσηρότητα, πλακουντιακή πρωτεΐνη 13, κυστατίνη 3, αυξητικός παράγοντας του πλακούντα,  εμβρυική αιμοσφαιρίνη, πλακουντιακή Α μικροσφαιρίνη, ενδογλίνη, ακτιβίνη-A, ινχιμπίνη-A, αυξημένη εμβρυϊκή αιμοσφαιρίνη
Early prenatal screening for pathological entities, biochemical, biophysical markers, preeclampsia, gestational diabetes, medical algorithm, early detection of high risk pregnancies, maternal and fetal morbidity and mortality, mean arterial blood pressure, uterine artery resistance, uterine artery Doppler, maternal risk factors, IUGR, macrosomy, adiponectin, visfatin, follistatin 3, FSTL-3, SHBG, placental protein 13, cystatin 3, placental growth factor, fetal hemoglobin, endoglin, placental A microglobulin
Λοιποί Όροι – Other Terms

Άρθρο

Article
Περίληψη – Summary
Η παρούσα βιβλιογραφική ανασκόπηση έχει ως στόχο να προβάλει την αξία  της τροποποίησης του καθιερωμένου προγεννητικού ελέγχου για την προ­εκλαμψία και το σακχαρώδη διαβήτη κύησης, έτσι ώστε να ανευρίσκονται οι γυναίκες οι οποίες βρίσκονται σε αυξημένο κίνδυνο νωρίς στην κύηση (11η – 13η εβδο­μάδα κύησης), με αποτέλεσμα την έγκαιρη παρέμβαση και τη μείωση της μητρικής και νεογνικής θνησιμότητας και νοσηρότητας. Έχει αποδειχθεί ότι με τη χρήση ιατρικού αλγόριθμου κατά την 11η-13η εβδομάδα της κύησης, o οποίος  περιλαμβάνει, το ιατρικό ιστορικό της μητέρας, παράγοντες κινδύνου, βιοφυσικές και βιοχημι­κές δοκιμασίες, μπορεί να καθοριστεί το ποσοστό κιν­δύνου της εγκύου να παρουσιάσει προεκλαμψία και σακχαρώδη διαβήτη κύησης. Για την προεκλαμψία εφαρμόζεται αλγόριθμος ο οποίος συνδυάζει μητρικά χαρακτηριστικά (παράγοντες κινδύνου), με βιοφυσικές και βιοχημικές δοκιμασίες στις 11-13 εβδομάδες κύη­σης. Υπάρχει η δυνατότητα να εντοπιστεί το 60% με 90% των εγκύων που θα εμφανίσουν προεκλαμψία νωρίς πριν τις 34 εβδομάδες, ενδιάμεσα 34-37 εβδο­μάδες και όψιμα μετά τις 37 εβδομάδες αντίστοιχα, με 5% ψευδώς θετικά ευρήματα. Οι βιοφυσικές δοκιμασίες περιλαμβάνουν τη μέτρηση των αντιστάσεων της μη­τριαίας αρτηρίας και της μέσης αρτηριακής πίε­σης. Οι Βιοχημικές δοκιμασίες συμπεριλαμβάνουν τη χαμηλή πρωτεΐνη πλάσματος σχετιζόμενη με την κύηση (PAPP-A), τη χαμηλή πλακουντιακή πρωτεΐνη 13 και κυστατίνη 3, το χαμηλό αυξητικό παράγοντα του πλα­κούντα, την αυξημένη εμβρυική αιμοσφαιρίνη, πλακου­ντιακή Α μικροσφαιρίνη, ενδογλίνη, ακτιβίνη-A, και ινχιμπίνη-A. Επίσης, για το σακχαρώδη διαβήτη κύη­σης εφαρμόζεται αλγόριθμος στις 11-13 εβδομάδες κύησης, ο οποίος περιλαμβάνει μητρικά χαρακτηριστικά (παράγοντες κινδύνου), μαζί με μετρήσεις βιοχημικών δεικτών (επίπεδα στον ορό της μητέρας), όπως της αδιπονεκτίνης, βισφατίνης, φολλιστατίνης-3 (FSTL-3), σφαιρίνη δέσμευσης γεννητικών ορμονών SHBG και μπορεί να εντοπιστεί το 74% των κυήσεων που θα εκ­δηλώσουν ΣΔΚ, με ψευδώς θετικά αποτελέσματα να ανέρχονται στο 20%. Η έγκαιρη εκτίμηση των κινδύνων και των επιπλοκών κατά την εγκυμοσύνη, έχουν ως αποτέλεσμα τη μείωση της μητρικής και εμβρυικής νοσηρότητας και θνησιμότητας και τη βελτίωση της εξέλιξης και πορείας της κύησης.

The objective of this summary review is to establish the benefit of altering prenatal screening for pathological entities, such as preeclampsia and gestational diabetes. It has been determined that prenatal screening would be much more efficient in predicting high risk pregnancies for preeclampsia and GDM, (very early on, during the 11th-13th week of gestation) with the use of a medical algorithm, that includes the mother’s medical history, biophysical and biochemical markers. Early detection of high risk pregnancies will allow for close monitoring and timely medical intervention, which would in turn lower the incidence of maternal and fetal morbidity and mortality. Regarding preeclampsia, there is the potential through the use of the medical algorithm during the 11th through 13th week of pregnancy, which includes maternal risk factors and medical history, biochemical and biophysical markers, to predict 60% to 90% of all women that will suffer from preeclampsia, early on (prior to 34 weeks gestation), intermittently (between 34 and 37 weeks gestation) and at the end of the pregnancy (beyond 37 weeks gestation), with a false positive rate of 5%. Biophysical tests include mean arterial blood pressure and measurement of uterine artery resistance via uterine artery Doppler, also biochemical tests such as low PAPP-A, low PP13, Cystatin 3 and PIFG and high fetal hemoglobin, a1 microglobulin, endoglin, activin A and inhibin A. In continuance, the algorithm for GDM is also performed between weeks 11 and 13 of pregnancy and includes maternal risk factors and medical history, biochemical and biophysical markers to predict 74% of all women that will suffer from gestational diabetes with a false positive rate of 20%. Biochemical tests include adiponectin. Vis-fatin, follistatin 3 FSTL-3 and SHBG. The timely prediction of risks and complications during early pregnancy (between the 11th and 13th week), will have an immense impact on the reduction of maternal and fetal mortality and morbidity and will ensure the best possible outcome for all pregnancies.
Αναφορές – References1
 1. Nicolaides K.H.: Turning the pyramid of prenatal care. Fetal diagnosis and therapy. 29(3), 183-196 (2011)

2. Aristeides Atzaklis (Ed.): Obstetrics and Gynecology. B ed. Vol. 1. Parisianos, Athens, 2008

3. Surabhi N., Savvidou M., Syngelaki A., Akolekar R., Nicolaides K.H.: Prediction of gestational diabetes mellitus by maternal factors and biomarkers at 11 to 13 weeks. Prenat. Diagn. 31(2): 135-141 (2010)

4. Ferreira A.F. A., Rezende J.C., Vaikousi E., Akolekar R., NicolaidesK.H.: Maternal Serum visfatin at 11-13 weeks of gestation in gestational diabetes mellitus. Clin. Chem. 57(4): 609-613 (2011)

5. Hassiakos D., Eleftheriades M., Papastefanou I., Lambrinoudaki I., Kappou D, LavranosD., Akalestos A., Aravantinos L., Pervanidou P., Chrousos G.: Increased maternal serum interleukin-6 concentrations at 11 to 14 weeks of gestation in low risk pregnancies complicated with gestational diabetes mellitus: Development of a prediction model. Horm. Metab. Res.: 16-18 (2015)

6. Surabhi N., Akolekar Ρ., Sarquis R., Mosconi A.P., Nicolaides K.H.: Maternal serum adiponectin at 11 to 13 weeks of gestation in the prediction of macrosomia. Prenat. Diagn. 31(5): 479-483 (2011)

7. Syngelaki A., Pastides A., Kotecha R., Wright A., Akolekar R., Nicolaides K.H.: First-trimester screening for gestational diabetes Mellitus based on maternal characteristics and history. Fetal Diagn. Ther.: 4-8. (2014)

8. Poon L., et al.: Reference range of birth weight with gestation and first-trimester prediction of small-for-gestation neonates. Prenat. Diagn. 31(1): 58-65 (2011)

9. Anderson U.D., Olsson M.G., Kristensen K.H., Åkerström B., Hansson S.R.: Review: Biochemical markers to predict preeclampsia. Placenta 33: 22-30 (2012)

10. Charas Y.T., Liao A.W, Spencer K., Munim S., Nicolaides K.H.: First Trimester maternal serum free beta human chorionic gonadotrophin and pregnancy associated plasma protein A as predictors of pregnancy complications. Bjogan: International Journal of Obstetrics and Gynaecology BJOG 107(10): 1265-1270 (2000)

11. Poon L., Syngelaki A., Akolekar R., Lai J., Nicolaides K.H.: Combined screening for preeclampsia and small for gestational age at 11-13 weeks. Fetal Diagn. Ther. 33(1): 16-27 (2013)

12. Powe C.E., Levine R.J., Karumanchi S.A.: Pre-eclampsia, a disease of the maternal endothelium. The role of antiangiogenic factors and implications for later cardio-vascular disease. Circulation 123(24): 2856-2869 (2011)

13. Akolekar R., Syngelaki A., Sarquis R., Zvanca M., Nicolaides K.H.: Prediction of early, intermediate and late pre-eclampsia from maternal factors, biophysical and biochemical markers at 11-13 weeks. Prenat. Diagn. 31(1): 66-74 (2011)

14. Chaiworapongsa T., Romero R., Kusanovic J.P., Mittal P., Kim S.K., Gotsch F., Than N.G., Mazaki-Tovi S., Vaisbuch E., Erez O., Yeo L., Hassan S.S., Sorokin Y.: Plasma soluble endoglin concentration in pre-eclampsia is associated with an increased impedance to flow in the maternal and fetal circulations. Ultrasound Obstet. Gynecol. 35(2): 155-62 (2010)

15. Foidart J.-M., Munaut C., Chantraine F., Akolekar R., Nicolaides K.H.: Maternal plasma soluble endoglin at 11-13 weeks’ gestation in pre-eclampsia. Ultrasound Obstet. Gynecol.: 30-32 (2010)

Online ISSN 1011-6575

Άρθρα Δημοσιευμένα σε αυτό το Περιοδικό Καταχωρούνται στα:
• Chemical Abstracts

• Elsevier’s Bibliographic Databases: Scopus, EMBASE, EMBiology, Elsevier BIOBASE
SCImago Journal and Country Rank Factor

Articles published in this Journal are Indexed or Abstracted in:
• Chemical Abstracts
• Elsevier’s Bibliographic Databases: Scopus, EMBASE, EMBiology, Elsevier BIOBASE
SCImago Journal and Country Rank Factor

Άρθρα Δημοσιευμένα στην Επιθεώρηση Κλινικής Φαρμακολογίας και Φαρμακοκινητικής-Ελληνική Έκδοση
Articles Published in Epitheorese Klinikes Farmakologias και Farmakokinetikes-Greek Edition

Συντακτικη Επιτροπή-Editorial Board

ΕΤΗΣΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΗ – ANNUAL SUBSCRIPTION
Γλώσσα Πλήρους Κειμένου –
Full Text Language
Ελληνικά – Greek
Παραγγελία – Αγορά –
Order – Buy
pharmakonpress[at]pharmakonpress[.]gr
pharmakonpress[at]pharmakonpress[.]gr

 

Προσθέστε στους σελιδοδείκτες το μόνιμο σύνδεσμο.

Τα σχόλια είναι απενεργοποιημένα.