Τόμος 23 (2005) – Τεύχος 2 – Άρθρο 5 – Επιθεώρηση Κλινικής Φαρμακολογίας και Φαρμακοκινητικής-Ελληνική Έκδοση – Volume 23 (2005) – Issue 2 – Article 5 – Epitheorese Klinikes Farmakologias και Farmakokinetikes-Greek Edition

Τίτλος – Title

Συγκριτική Μελέτη του Κόστους της Επέμβασης του Καταρράκτη σε Νοσοκομειακή και Εξωνοσοκομειακή Βάση: Η Ελληνική Πραγματικότητα

Comparative Study of Cost of the Cataract Surgical Operation in Hos­pital and Ambulatory Base. The Greek Reality

Συγγραφέας – Author

Παραπομπή – Citation

  Κελέση–Σταυροπούλου,Μ., Φασόη–Μπαρκά,Γ., Σοτνίκοβα,Χ., Κατοστάρας,Θ. : Συγκριτική Μελέτη του Κόστους της Επέμβασης του Καταρράκτη σε Νοσοκομειακή και Εξωνοσοκομειακή Βάση: Η Ελληνική Πραγματικότητα,Επιθεώρηση Κλιν. Φαρμακολ. Φαρμακοκινητ. 23: 161-174 (2005)

Kelesi–Stavropoulou,M., Fasoi–Barka,G., Sotnikova,Ch., Katostaras,Th. : Comparative Study of Cost of the Cataract Surgical Operation in Hos­pital and Ambulatory Base. The Greek Reality , Epitheorese Klin. Farmakol. Farmakokinet. 23: 161-174 (2005)

Ημερομηνία Δημοσιευσης – Publication Date

5 Φεβρουαρίου 2005 – 2005-02-05

Γλώσσα Πλήρους Κειμένου –
Full Text Language

Ελληνικά – Greek

Παραγγελία – Αγορά –
Order – Buy

Ηλεκτρονική Μορφή: pdf (15 €) –
Digital Type: pdf (15 €)
pharmakonpress[at]pharmakonpress[.]gr

Λέξεις κλειδιά – Keywords

Επέμβαση καταρράκτη, αποτίμηση του κόστους, νοσοκομειακή διαχείριση, εξωνοσοκομειακή διαχείριση

Λοιποί Όροι – Other Terms

Άρθρο

Article

Περίληψη – Summary

Οι συνεχώς αυξανόμενες ανάγκες για παροχή υπηρεσιών υγείας υψηλής ποιότητας με δεδομένους τους περιορισμένους πόρους έχει οδηγήσει τα αναπτυγμένα κράτη στη αναζήτηση λύσεων, που να συνδυάζουν υψηλό επίπεδο παροχής υπηρεσιών υγείας, αλλά και διαδικασίες που να είναι αποτελεσματικές και αποδοτικές ως προς το κόστος. Η εξωνοσοκομειακή χειρουργική αποτελεί εναλλακτική μορφή χειρουργικής, η οποία παρέχει ασφάλεια διαδικασίας και οικονομικά οφέλη σε αρκετές χειρουργικές επεμβάσεις. Η ΝΗS (Center for reviews and dissemination) προτείνει ότι το 80% των χειρουργικών περιπτώσεων καταρράκτη μπορεί να γίνει με εξωνοσοκομειακή διαχείριση. Το ποσοστό εμφάνισης του καταρράκτη αυξάνεται με την ηλικία και εκτιμάται ότι περίπου το 70% των ατόμων άνω των 75 χρόνων τον εμφανίζουν. Ο καταρράκτης επηρεάζει δυσμενώς την ποιότητα ζωής και η θεραπεία ρουτίνας είναι η χειρουργική επέμβαση με εξαιρετικά αποτελέσματα. Αντικείμενο της παρούσας μελέτης είναι η οικονομική αποτίμηση του κόστους με το οποίο επιβαρύνεται υγειονομικός τομέας από τη χειρουργική επέμβαση του καταρράκτη σε εξωνοσοκομειακή και ενδονοσοκομειακή βάση. Το υλικό της μελέτης προέρχεται από δύο ομάδες ασθενών που υπεβλήθησαν σε χειρουργική επέμβαση καταρράκτη με τη μέθοδο της φακοθρυψίας. Την πρώτη ομάδα ασθενών απετέλεσαν 102 ασθενείς (39 άνδρες και 63 γυναίκες) οι οποίοι εισήχθησαν, εχειρουργήθησαν και ενοσηλεύτησαν επί 2 ημέρες στην οφθαλμολογική κλινική του Ιπποκρατείου Νοσοκομείου και τη δεύτερη ομάδα ασθενών απετέλεσαν 102 ασθενείς (47 άνδρες και 55 γυναίκες) οι οποίοι εχειρουργήθηκαν χωρίς διαδικασίες εισαγωγής και μετεγχειρητική νοσηλεία σε ιδιωτικό κέντρο. Προκειμένου να εκτιμηθεί το κόστος της επέμβασης του καταρράκτη σε εξωνοσοκομειακή βάση στο δημόσιο τομέα, εχρησιμοποιήθη υποθετικό μοντέλο υπολογισμού του. Στο μοντέλο αυτό, στοιχεία προερχόμενα από τον ιδιωτικό τομέα, προσηρμόσθησαν έτσι ώστε να αντανακλούν την εφαρμογή εξωνοσοκομειακής διαχείρισης στο δημόσιο και να είναι δυνατή η απότίμηση του κόστους. Η μέθοδος της οικονομικής ανάλυσης που επελέγη είναι αυτή της ανάλυσης κόστους της χειρουργικής επέμβασης κατά την οποία υπολογίζονται τα είδη κόστους που επιβαρύνουν άμεσα τον τομέα παροχής φροντίδας υγείας (κόστος φαρμάκων, εργαστηριακών εξετάσεων, υλικών χειρουργικής επέμβασης, πάγιων δαπανών, κ.ά). Τα αποτελέσματα της μελέτης έδειξαν ότι τον πρωταρχικό παράγοντα διαμόρφωσης του κόστους για τη νοσοκομειακή διαχείριση της επέμβασης του καταρράκτη αποτελούν τα υγειονομικά υλικά (υλικά χειρουργείου), το κόστος των οποίων ανέρχεται στο 64% του συνολικού κόστους της επέμβασης, ενώ τα ίδια υγειονομικά υλικά στην εξωνοσοκομειακή διαχείριση εμφανίζονται με κόστος υποδιπλάσιο, ήτοι 30% του συνολικού κόστους. Το κόστος των υποστηρικτικών υπηρεσιών και παγίων στη νοσοκομειακή διαχείριση αποτελεί το 15% του συνολικού κόστους της επέμβασης, ενώ στην εξωνοσοκομειακή το 7,5% του συνολικού κόστους της επέμβασης, ήτοι το υποδιπλάσιο του νοσοκομειακού (υποθετικό μοντέλο). Το κόστος του ιατρονοσηλευτικού προσωπικού στη νοσοκομειακή διαχείριση αποτελεί το 11% του συνολικού κόστους της επέμβασης, ενώ στην εξωνοσοκομειακή το 7%. Τέλος, αξιολογήθη ότι το συνολικό κόστος της εξωνοσοκομειακής διαφέρει κατά 10% από τη νοσοκομειακή αποτέλεσμα που προσεγγίζει και παρόμοιες μελέτες της διεθνούς βιβλιογραφίας.

The continuously increasing demand for health service of high quality on the basis of lim­ited resources has lead developed countries to search solutions, which are efficient and effective in terms of cost. Ambulatory operation constitutes an alternative type of surgery, which provides safety of procedure and financial benefits in several surgical operations. NHS  (Center for reviews and dissemi­nation) suggests that 80% of surgical cases of cata­ract increase with age and, it is estimated that al­most 70%of people over the age of 75 will fact it. Cataract influences negatively quality of life and a routine therapy is a surgical operation with excellent results. The subject of the present study is the fi­nancial evaluation of cost, which is charged on the health sector (Health Sector Cost) on the surgical operation of cataract on an ambulatory and hospital basis. The material of this study comes from two groups of patients who were subjected to surgical operation of cataract using the method of phacoemulsification. The first team of patients consisted of 102 patients (39 men and 63 women) who were admitted, operated and hospitalized for two days in an ophthalmological clinic of the Ippokratio hospital and the second team consisted of 102 patients (47 men and 55 women) who were operated without an admission procedure or post-operation hospitaliza­tion in private center. With a view to assessing the cost of cataract operation on an ambulatory basis in the public sector, a hypothetical model of assess­ment was utilized. In this model, data derived from the private sector was adapted so as to reflect the application of ambulatory management in the public sector and in order for evaluation to be feasible. The method of financial analysis which was se­lected is that of the analyzing the cost of a surgical operation, during which we assess the types of cost which are directly charged on the domain of health and care provision (cost of medication, laboratory examinations, surgical operation goods, overhead expenses etc). The results of the study have given evidence that the primary factor of the cost forma­tion for the hospital management of cataract opera­tion consists in the sanitary material (operation theatre goods), the cost of which amounts to 64% of the overall cost of operation, while these same sanitary goods in ambulatory management appear at a sub-double cost, i.e. 30% of the overall cost. The cost of supporting services and overhead in hospital management constitutes 15% of the overall cost of operation, whereas in ambulatory 7.5% of the overall cost of operation, i.e. the sub-double of the hospital one (hypothetical model). The cost of medical-hospital personnel in hospital management constitutes 11% of the overall cost of operation while in ambulatory 7%. Finally, it was evaluated that the overall cost of ambulatory differs by 10% from hospital a result, which approximates similar studies found in the international literature.

Αναφορές – References