Τόμος 19 (2001) – Τεύχος 1 – Άρθρο 4 – Επιθεώρηση Κλινικής Φαρμακολογίας και Φαρμακοκινητικής-Ελληνική Έκδοση – Volume 19 (2001) – Issue 1 – Article 4 – Epitheorese Klinikes Farmakologias και Farmakokinetikes-Greek Edition

Αρθροπλαστική Γόνατος: Προεγχειρητική και Μετεγχειρητική Ισοκινητική Αξιολόγηση

Total Knee Replacement: Pre and Postoperative Isokinetic Evaluation

Παπαδέλης,Δ., Μυστίδου,Μ. : Αρθροπλαστική Γόνατος: Προεγχειρητική και Μετεγχειρητική Ισοκινητική Αξιολόγηση, Επιθεώρηση Κλιν. Φαρμακολ. Φαρμακοκινητ. 19 :43-48 (2001)

Papadelis,D., Mystidou,M. : Total Knee Replacement: Pre and Postoperative Isokinetic Evaluation, Epitheorese Klin. Farmakol. Farmakokinet. 19: 43-48 (2001)

Ελληνικά – Greek

Αρθροπλαστική γόνατος, ισοκινητική αξιολόγηση, λόγος τετρακέφαλου/ι-σχιοκνημιαίων, αποκατάσταση, ροπή, τροχιά κίνησης

Άρθρο

Article

Η αρθροπλαστική στο γόνατο είναι συνηθισμένη πλέον μέθοδος αντιμετώπισης της αρθρίτιδας και τα αποτελέσματα κρίνονται ιδιαίτερα ικανοποιητικά, προ πάντων με την εξέλιξη της χειρουργικής τεχνικής, με την εφαρμογή κατάλληλης φαρμακευτικής αγωγής μετεγχειρητικά και με τη συστηματική Φυσικοθεραπεία. Παρά, όμως, το γεγονός πως για την αρθροπλαστική του γόνατος έχουν γίνει πολλές μελέτες, είναι ανεπαρκείς οι αναφορές για τον αντικειμενικό μυϊκό έλεγχο και την τροχιά της κίνησης με ισοκινητικό δυναμόμετρο. Στην εργασία αυτή έλαβαν μέρος 50 ασθενείς. Όλοι έπασχαν από οστεοαρθρίτιδα γόνατος και αξιολογήθησαν ισοκινητικά πριν από τη χειρουργική επέμβαση και αρθροπλαστική και 34 από αυτούς αξιολογήθησαν και μετεγχειρητικά. Εχρησιμοποιήθη αρθροπλαστική επιφανείας, με διατήρηση του οπισθίου χιαστού συνδέσμου, χωρίς τσιμέντο και με επικάλυψη υδροξυαπατίτη. Όλοι οι ασθενείς ελάμβαναν προληπτική αντιβίωση κεφαλοσπορίνης δεύτερης γενιάς και προληπτική αντιπηκτική αγωγή. Το πρόγραμμα της φυσικοθεραπείας εστιάζετο στην ελάττωση του πόνου και του οιδήματος, την ανάπτυξη ικανοποιητικής μυοσκελετικής λειτουργίας και στην τροποποίηση των λειτουργικών δραστηριοτήτων του ατόμου, για ελαχιστοποίηση των φορτίσεων στα γόνατα. Η αξιολόγηση έγινε πριν και μετά την επέμβαση με ισοκινητικό δυναμόμετρο CY-BEX II+ και με γωνιακή ταχύτητα 60 και 120^o/sec. Τα αποτελέσματα δείχνουν πως υπάρχει διαταραχή στη σχέση τετρακεφάλου και ισχιοκνημιαίων, ελάττωση της τροχιάς της κίνησης προ πάντων στην ολοκλήρωση της έκτασης του γόνατος και διαφοροποίηση του σημείου που παρατηρείται η μέγιστη ροπή. Τα αποτελέσματα αυτά αποτελούν σημαντικές πληροφορίες στο χειρουργό και στο φυσικοθεραπευτή, όταν αντιμετωπίζεται οστεοαρθρίτις γόνατος με αρθροπλαστική και σχεδιάζεται ο τρόπος της αποκατάστασης.

Successful total knee arthroplasty should relieve pain, provide a useful range of motion, and correct deformities while providing stability of the knee joint and function for normal daily activities. Total knee arthroplasty has had proven clinical success with long term follow up in the elderly population. The most frequent cause of failure in early total knee arthroplasty designs is prosthetic loosening. A frequent effect of arthri­tis in the knee joint is to limit its movement at one or both extremes of the range. Pathologic proc­ess can lead to contracture, because of adhesion formation between muscle-tendon units and ligaments or between these structures and bone. The above picture may also occur postopera­tively, after inadequate rehabilitation and loss of extension results if the posterior capsule, the hamstring muscles, and, to a lesser extend, the cruciate ligaments are affected, or if the quadri­quadri­ceps muscles are weak. The purpose of this study was to examine the strength of quadriceps and hamstring muscles, as well as the range of motion of the knee joint before the operation and 16 weeks afterwards isokinetically and to access the influence of drug therapy in preventing effu­sion and pain. Fifty female patients participated in this study, and only 34 of them have been tested after the operation. Patients had reduced range of motion particularly in extension of the knee, modification of quadriceps/hamstrings ratio, re­duced power of the quadriceps and displacement of peak torque towards inner range of motion of the muscles.