Τόμος 19 (2001) – Τεύχος 2 – Άρθρο 1 – Επιθεώρηση Κλινικής Φαρμακολογίας και Φαρμακοκινητικής-Ελληνική Έκδοση – Volume 19 (2001) – Issue 2 – Article 1 – Epitheorese Klinikes Farmakologias και Farmakokinetikes-Greek Edition

 

Τίτλος – Title

Έμφραγμα Δεξιάς Κοιλίας

Right Ventricular Infarction

Συγγραφέας – Author

Κωνσταντίνος Δ. Μάλλιος, Παναγιώτης Κ. Μάλλιος

Α΄ Καρδιολογική Κλινική Διαγνωστικού και Θεραπευτικού Κέντρου Αθηνών Υγεία, Λ. Κηφισίας και Ερ. Σταυρού 4, 15123 Μαρούσι, Αθήνα, Ελλάς

Constantine D. Mallios, Panagiotis C. Mallios

A’ Cardiac Department, Diagnostic and Thera­peutic Center Hygeia, Av. Kifissias and Er. Stau­rou 4, 15123, Maroussi, Athens, Greece

Παραπομπή – Citation

Μάλλιος,Κ.Δ., Μάλλιος,Π.Κ. : Έμφραγμα Δεξιάς Κοιλίας, Επιθεώρηση Κλιν. Φαρμακολ. Φαρμακοκινητ. 19 : 53-62 (2001)

Mallios,C.D., Mallios,P.C. : Right Ventricular Infarction, Epitheorese Klin. Farmakol. Farmakokinet. 19: 53-62 (2001)

Ημερομηνία Δημοσιευσης – Publication Date
25-02-2001 – 2001-02-25
Γλώσσα Πλήρους Κειμένου –
Full Text Language

Ελληνικά – Greek

Παραγγελία – Αγορά –
Order – Buy
Ηλεκτρονική Μορφή: pdf (15 €)
Digital Type: pdf (15 )
pharmakonpress[at]pharmakonpress[.]gr
Λέξεις κλειδιά – Keywords

Έμφραγμα μυοκαρδίου, έμφραγμα δεξιάς κοιλίας, κλινικά, αιμοδυναμικά  και ΗΓΚ/φικά ευρήματα, βαρεία πρόγνωση, προφορτίο-μεταφορτίο δεξιάς κοιλίας, ινότροπα φάρμακα, ενδοαορτική αντλία, επαναγγείωση, θρομβόλυση, αγγειοπλαστική

Myocardial infarction, right ventricular infarction, clinical, hemodynamic and electrocardiographic signs, severe prognosis, right ventricular preload-afterload, inotropic agents, intra-aortic balloon pump, reperfusion, thrombolysis, angioplasty
Λοιποί Όροι – Other Terms

Άρθρο

Article

Περίληψη – Summary

Το έμφραγμα της δεξιάς κοιλίας αποτελεί ιδιαίτερη καρδιολογική οντότητα και οφείλεται, συνήθως, σε αποφρακτικές βλάβες της δεξιάς στεφανιαίας αρτηρίας. Σπάνια μεμονωμένο ΗΚΓ/φικό εύρημα (2%), συνοδεύει αρκετά συχνά (30-40%) το οξύ έμφραγμα του κατωτέρου τοιχώματος της αριστεράς κοιλίας. Η χαρακτηριστική κλινική εικόνα του ασθενούς και κυρίως οι ειδικές ΗΚΓ/φικές αλλοιώσεις των δεξιών προκάρδιων απαγωγών (V1,V3R-V6R) αρκούν στην πλειονότητα των περιπτώσεων για να τεθεί η διάγνωση, η οποία και επιβεβαιώνεται από τα ευρήματα του αιμοδυναμικού ελέγχου. Οι επιπλοκές είναι ιδιαίτερα συχνές στην οξεία φάση της παθήσεως, σχετίζονται κυρίως με την παρατηρούμενη διαταραχή της λειτουργικότητας της δεξιάς κοιλίας και έχουν βαριά πρόγνωση. Η θρομβολυτική αγωγή και η αγγειοπλαστική των στεφανιαίων αρτηριών αποδίδουν τα καλύτερα θεραπευτικά αποτελέσματα. Η εκ παραλλήλου προσπάθεια διατηρήσεως επαρκούς προφορτίου της δεξιάς κοιλίας μετά συγχρόνου μειώσεως του μεταφορτίου της και η ποδηγέτηση πάσης αρρυθμίας είναι επιβεβλημένες ενέργειες, οι οποίες και βελτιώνουν αισθητά την πρόγνωση των ασθενών.

Right ventricular infarction repre­sents a special cardiac entity and is usually a result of obstructive lesions of the right coronary artery. It is rather rare as an isolated ECG finding (2%) but accompanies frequently (30-40%) acute myocardial infarction of the inferior left ventricular wall. The typical clinical presentation and the specific ECG changes in the right precordial leads (V1, V3R – V6R) are in most cases suffi­cient for the diagnosis which is confirmed by the hemodynamic measurements. Complications are particularly frequent during the acute phase; they are due to right ventricular dysfunction and carry a poor prognosis. Thrombolytic therapy and per­cutaneous coronary intervention yield the best therapeutic results. Maintaining right ventricular preload with simultaneous reduction of its after­load, as well as the control of any arrhythmia, are necessary to improve prognosis.

Αναφορές – References
1. Sanders A.: Coronary thrombosis with complete heart block and relative ventricular tachycardia. A case report. Am. J. Cardiol. 6: 820-826 (1930)

2. Cohn J., Guiha N., Broder M., et al.: Right ventricular infarction: clinical and hemodynamic features. Am. J. Car­diol. 33: 209-214 (1974)

3. Berger P., Rayn T.: Inferior ventricular infarction high–risk subgroups. Circulation 81: 401-411 (1990)

4. Serato J., Cabin H.: Right ventricular infarction. Cardiol. Clin. 10: 69-90 (1992)

5. Grollier G., Scanu P., Bonnefoy E., et al.: Infarctus isolés du ventricule droit d’origine coronaire. Press Méd. 21: 750-754 (1992)

6. Zehender M., Kasper W., Kauder E., et al.: Right ven­tricular infarction as a independent predictor of prognostic after inferior myocardial infarction. N. Engl. J. Med. 328: 981-988 (1993)

7. Coma-Canella I., Gamallo C., Martinez Onsurbe, et al.: Acute right ventricular infarction secondary to massive pulmonary embolism. Eur. Heart J. 9: 534-540 (1988)

8. Grollier G., Scanu P., Commeau P., et al.: Les infarctus isolés du ventricule droit. Une entité particulière. Sem. Hosp. 66: 1657-1662 (1990)

9. Cabin H., Clubb K., Wackers F., et al.: Right ventricular myocardial infarction with anterior wall left ventricular in­farction: An autopsy study. Am. Heart J. 113: 16-22 (1987)

10. Ilia R., Margulis G., Goldfarb B., et al.: ST elevation in leads V1 to V4 caused by isolated right ventricular ischemia and infarction. Cardiology 74: 396-399 (1987)

11. Ismer J.: Right ventricular infarction. JAMA 259: 712-718 (1988)

12. Kinch J., Rayn T.: Right ventricular infarction. N. Engl. J. Med. 330: 1211-1217 (1994)

13. Giannitsis E., Potraz J., Schmuecer G., et al.: Impact of early accelerated dose tissue plasminogen activator on in – hospital patency on the infarcted vessel in patients with acute right ventricular infarction. Heart 77: 512 –517 (1997)

14. Ferguson J., Diver D., Boldt M., et al.: Significance of nitroglycerin induced hypotention with inferior wall acute myocardial infarction. Am. J. Cardiol. 64: 311-319 (1989)

15. Klein H., Tordjamn T., Ninio R., et al.: The early recog­nition of right ventricular infarction: diagnostic accuracy of the electrocardiographic V4R lead. Circulation 67: 558-565 (1983)

16. Lopez–Sendon J., Coma–Canella J., Alcasena S., et al.: Electrocardiographic findings in acute right ventricular infarction: sensitivity and specifitity of electrocardiographic alteraton in right precordial leads V4R, V3R, V1, V2 and V3. Am. Coll. Cardiol. 6: 1273-1279 (1985)

17. Robalino B., Whilow P., Underwood D., et al.: Elecrto­cardiographic manifestations of right ventricular infarction. Am. Heart J. 118: 138-144 (1989)

18. Furk M.: Electrocardiographic considerations in right ventricular infarction. Critical Care Nursing Clin. North Am. 4: 301–312 (1992)

19. Yoshito H., et al.: ST elevation in right precordial leads implies depressed right ventricular function after acute inferior myocardial infarction. Am. Heart J. 135: 689-696 (1998)

20. Geft I., Shah P., Rodriquez L., et al.: ST elevation in leads V1 to V5 may be caused by right coronary artery oc­clusion and acute right ventricular infarction. Am. J. Cardiol. 53: 991-996 (1984)

21. Goma–Canella I., Lopez–Sendon J., Alcasena S., et al.: Electrocardiographic alterations in leads V1 to V3 in the diagnosis of right and left ventricular infarction. Am. Heart J. 112: 940-946 (1986)

22. Pasquali V., de Place P., Bedossa M., et al.: L’ infarctus isolé du ventricule droit: étude clinique et électrocardio-graphique. Ann. Cardiol. Ang. 41: 69-76 (1992)

23. Grollier G., Scanu P., Gofard M., et al.: Sus–décalage du segment ST dans les dérivations precordiales anterieu-res et infarctus du ventricule droit. Arch. Mal. Coeur 85: 67-75 (1992)

24. Tan H.: A case of unusual electrocardiographic pres­entation of right ventricular myocardial infarction. Ann. Acad. Med. 26: 844-849 (1997)

25. Mittral S., et al.: Electrocardiographic diagnosis of right ventricular infarction in the presence of ventricular posterior infarction. Int. J. Cradiol. 68: 125-131 (1999)

26. Aderson H., Nielsen D., Falk E.: Right ventricular in­farction: Diagnostic value of ST elevation in III exceeding of lead II during inferior/posterior infarction and comparison with right–chest leads V3R to V7R. Am. Heart J. 117: 82-90 (1989)

27. Lew A., Laramee P., Shah P., et al.: Ratio of ST seg­ment depression in lead V2 to ST elevation in lead aVF in evolving inferior acute myocardial infarction. An aid to the early recognition of right ventricular ischemia. Am. J. Car­diol. 57: 1047-1055 (1986)

28. Mak K., Chia B., Tan H., et al.: Simultaneous ST seg­ment elevation in lead V1 and depression in lead V2. A discordant ECG pattern indicating right ventricular infarc­tion. J. Electrocardiol. 27: 203-208 (1994)

29. Pu S., et al.: Prediction of right ventricular infarction from standard surface ECG patient with inferior myocardial infarction. Chung H. 61: 253-258 (1998)

30. Kosuge M., et al.: New electrocardiographic criteria for predicting the site of coronary artery occlusion in inferior wall acute myocardial infarction. Am. J. Cardiol. 82: 1318-1325 (1998)

31. Bonnefoy E., Grollier G., Fradin S., et al.: Myoglobine et isoformes de CPK–MM à la phase aiguë de l’infarctus du myocarde. Arch. Mal. Coeur 86: 1367-1371 (1993)

32. Roberts P., Kleiman N.: Earlier diagnosis and treatment of acute myocardial infarction necessitates the need for a new diagnostic mind–set. Circulation 89: 872-881(1994)

33. Mair J., Morandell D., Genser N., et al.: Equivalent early sensitivities of myoglobin, creatine kinase MB mass, creatine kinase isoform ratios, and cardiac troponins I and T for acute myocardial infarction. Clin. Chem. 41: 1266-1272 (1995)

34. Antman E., Grudzien C., Mitchell R., et al.: Detection of unsuspected myocardial necrosis by rapid bedside assay for cardiac troponin T. Am. Heart J. 133: 596-598 (1997)

35. Ohlmann P., Jacquemin L., Zelinski R., et al.: Mesure de la masse myocardique necrosée par la dosage de la troponine I en phase aiguë d’infarctus du myocarde traité par angioplastie primaire. Arch. Mal. Coeur 93: 95 (Resu-mé) (2000)

36. Lecluse E., Saloux E., Agostini D., et al.: Les nouveaux marqueurs biologiques de l’infarctus du myocarde. Press. Méd. 26: 1917-1921 (1997)

37. Cohen A.: Infarctus du myocarde ventriculaire droit. Arch. Mal. Coeur 93: 44 (Resumé) (2000)

38. Garg S., et al.: Status of chest X-Ray in diagnosing right ventricular infarction. Int. J. Cardiol. 57: 283-289 (1996)

39. Bellamy G., Rasmussen H., Nasser F., et al.: Value of two-dimensional echocardiography, electrocardiography and clinical signs in detecting right ventricular infarction. Am. Heart J. 112: 304-309 (1986)

40. Konishi I., Kusukawa R.: Intracardiac thrombi in poth the right atrium and right venrticle after acute inferior – wall myocardial infarction. Int. J. Cardiol. 46: 169-171(1994 )

41. Commeau P., Grollier G., Pelouse G., et al.: Diagnostic echocardiographique d’une complication mécanique de l’ infarctus biventriculaires. La rupture de la paroi libre du ventricule droit. Ann. Cardiol. Ang. 34: 425-429 (1985)

42. Scanu P., Grollier G., Lamy E., et al.: La dissection myocardique dans l’infarctus du ventricule droit. Arch. Mal. Coeur 85: 423-428 (1992)

43. Jau P., Bonnet J., Joly P., et al.: Etude de l’infarctus du myocarde recent en imagerie par résonance magnetique avec injection de dota–adolinium. Arch. Mal. Coeur 84: 195-200 (1991)

44. Sato H., Murakami Y., Shimada T., et al.: Detection of right ventricular infarction by gadolinium DTPA-enhanced magnetic resonance imaging. Eur. Heart J. 16: 1195-1199 (1995)

45. Furber A.: Intérêt de l’IRM après infarctus du myocarde. Arch. Mal. Coeur 93: 93 (Resumé) (2000)

46. Wolf J., Cottin Y., Lalande A., et al.: Imagerie cardiaque non invasive. Arch. Mal. Coeur 93 (Spécial I): 87-96 (2000)

47. Travin M., Malkin R., Garber C., et al.: Prevalence of right ventricular perfusion defects after inferior myocardial infarction assessed by low-level exercise with technetium 99m sestamibi tomographic myocardial imaging. Am. Heart J. 127: 797-804 (1994)

48. Krause T., Zeiher A., Kasper W., et al.: Combined thal­lium 201/technetium 99m labeled pyrophosphate tomogra­phy for identification of the culprit vessel in acute myocar­dial infarction. J. Nucl. Cardiol. 3: 105-113 (1996)

49. Αsano H., Sone T., Tsuboi G., et al.: Diagnosis of right ventricular infarction by overlap images of simultaneous dual emission computed tomography using technetium 99m pyrophosphate and thallium–201. Am. J. Cardiol. 71: 902-908 (1993)

50. Alpert J., Francis G.: Diagnosis and treatment of right ventricular infarction. Handbook of Coronary Care, Little Brown. 21: 135-143 (1993)

51. Lopez-Sendon J., Coma-Canella I., Gamallo C.: Sensi­tivity of hemodynamic criteria in the diagnosis of acute right ventricular infarction. Circulation 64: 515-525 (1981)

52. Goldstein J., Twedell J., Barzilai B., et al.: Importance of left ventricular function and systolic ventricular interaction to right ventricular performance during acute right heart ischemia. JACC 19: 704-711 (1992)

53. Daubert J., Langelle B., Descaves C., et al.: Les infarctus du ventricule droit. Ann. Cardiol. Ang. 33: 27-34 (1984)

54. ACC/AHA Guidelines for the management of patients with acute myocardial infarction. JACC 28: 1328-1428 (1996)

55. David T.: Operative management of postinfarction ven­tricular septal defect. Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. 7: 208-213 (1995)

56. Mann J., Roberts W.: Acquired ventricular septal defect during acute myocardial infarction: analysis of 38 unoper­ated necropsy patients and comparison with 50 unoperated patients without rupture. Am. J. Cardiol. 62: 8-19 (1988)

57. Roberts W.: Rupture of left ventricular free wall during myocardial infarction without hemopericardium. Am. J. Cardiol. 65: 1033-1034 (1990)

58. Hoit B., Fowler N., et al.: Influence of acute right ven­tricular dysfunction on cardiac tamponade. JACC 18: 1787-1793 (1991)

59. Do Q., Pellerin M., Carrier M., et al.: Remplacement valvulaire tricuspide isolé. Arch. Mal. Coeur 93: 1119-1124 (2000)

60. Yusuf S., Tsuyuki R., Roberts R., et al.: Why to patients with right ventricular infarction have a poor prognosis? Am. Heart Association 69th Scientific Sessions. New Orleans, November 10-13, 1996

61. Sterling I., Stevens E., de Marneffe M., et al.: Hypoxemie artérielle refractaire et shunt interauriculaire droitgauche au cours de l’infarctus myocardique du ventricule droit. Arch. Mal. Coeur 83: 425-427 (1990)

62. Allan S.: Percutaneous balloon catheter closure of a patent foramen ovale in a patient with pulmonary disease profound hypoxemia and normal heart pressures. Clin. Cardiol. 20: 307-310 (1997)

63. Siniorakis E., Nikolaou N., Sarantopoulos C., et al.: Volume loading in predominant right ventricular infarction: bedside hemodynamic using rapid response thermistors. Eur. Heart J. 15: 1340-1344 (1994)

64. Berisha S., Kasrtati A., Goda A., et al.: Optimal value of filling pressure in the right side of the heart in acute right ventricular infarction. Br. Heart J. 63: 98-102 (1990)

65. Goldstein J., Barzilai B., Rosamond T., et al.: Determi­nants of hemodynamic compromise with severe right ven­tricular infarction. Circulation 82: 359-68 (1990)

66. Kinn J., Ajiluni S., Samun J., et al.: Rapid hemodynamic improvement after reperfusion during right ventricular in­farction. JACC 26: 1230-1234 (1995)

67. Bowers T., et al.: Effect of reperfusion on biventricular function and survival after right ventricular infarction. N. Engl. J. Med. 339: 479-485 (1998)

68. Bueno H., Lopez Palop R., Bermigo J., et al.: In Hospi­tal outcome of elderly patients with acute myocardial infarc­tion and right ventricular involvement. Circulation 96: 436-441 (1997)

Online ISSN 1011-6575

Άρθρα Δημοσιευμένα σε αυτό το Περιοδικό Καταχωρούνται στα:
Chemical Abstracts

Elsevier’s Bibliographic Databases: Scopus, EMBASE, EMBiology, Elsevier BIOBASE
SCImago Journal and Country Rank Factor

Articles published in this Journal are Indexed or Abstracted in:
• Chemical Abstracts
• Elsevier’s Bibliographic Databases: Scopus, EMBASE, EMBiology, Elsevier BIOBASE
SCImago Journal and Country Rank Factor

Άρθρα Δημοσιευμένα στην Επιθεώρηση Κλινικής Φαρμακολογίας και Φαρμακοκινητικής-Ελληνική Έκδοση
Articles Published in Epitheorese Klinikes Farmakologias και Farmakokinetikes-Greek Edition

Συντακτικη Επιτροπή-Editorial Board

ΕΤΗΣΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΗ – ANNUAL SUBSCRIPTION
Γλώσσα Πλήρους Κειμένου –
Full Text Language
Ελληνικά – Greek
Παραγγελία – Αγορά –
Order – Buy
Ηλεκτρονική Μορφή: pdf (70 €) –
Digital Type: pdf (70 €)
pharmakonpress[at]pharmakonpress[.]gr
Έντυπη Μορφή (70 € + έξοδα αποστολής)
Printed Type (70 € + shipping)
pharmakonpress[at]pharmakonpress[.]gr

 

Προσθέστε στους σελιδοδείκτες το μόνιμο σύνδεσμο.

Τα σχόλια είναι απενεργοποιημένα.