Τόμος 19 (2001) – Τεύχος 2 – Άρθρο 5 – Επιθεώρηση Κλινικής Φαρμακολογίας και Φαρμακοκινητικής-Ελληνική Έκδοση – Volume 19 (2001) – Issue 2 – Article 5 – Epitheorese Klinikes Farmakologias και Farmakokinetikes-Greek Edition

Μείζων Ακρωτηριασμός Άνω Άκρου και Επανασυγκόλληση: Σκέψεις Λειτουργικής Αποκατάστασης με Έμφαση στη Βιωσιμότητα του Κολοβώματος με Προληπτική Αποσυμπίεση των Διαμερισμάτων του Αντιβραχίου και Κατάλληλη Φαρμακευτική Αγωγή

Replantation of the upper Limb: Thoughts on Functional Rehabilita­tion with Emphasis to Department’s De­compression and Drug’s Applica­tion (Case report)

Πουλή,Σ., Πουλής,Ι., Μισιτζή,Τ., Μισιτζής,Δ., Πουλής,Α. : Μείζων Ακρωτηριασμός Άνω Άκρου και Επανασυγκόλληση: Σκέψεις Λειτουργικής Αποκατάστασης με Έμφαση στη Βιωσιμότητα του Κολοβώματος με Προληπτική Αποσυμπίεση των Διαμερισμάτων του Αντιβραχίου και Κατάλληλη Φαρμακευτική Αγωγή, Επιθεώρηση Κλιν. Φαρμακολ. Φαρμακοκινητ. 19 : 91-96 (2001)

Poulis,S., Poulis,I., Misitzis,J., Misitzis,D., Poulis,A. : Replantation of the upper Limb: Thoughts on Functional Rehabilita­tion with Emphasis to Department’s De­compression and Drug’s Applica­tion (Case report), Epitheorese Klin. Farmakol. Farmakokinet. 19: 91-96 (2001)

Ελληνικά – Greek

Ακρωτηριασμός, άνω άκρο, επανασυγκόλληση, λειτουργική αποκατάσταση, αποσυμπίεση διαμερίσματος, φαρμακευτική αγωγή, φυσικοθεραπεία

Άρθρο

Article

Η ανάπτυξη της μικροχειρουργικής, της επιλεγμένης φαρμακευτικής αγωγής και της κατάλληλης Φυσικοθεραπείας, μπορεί να δώσουν, σε μικρό σχετικό διάστημα, θαυμάσια λειτουργικά αποτελέσματα σε μεγάλους ακρωτηριασμούς. Άτομο 30 χρόνων Πολωνικής καταγωγής, υπέστη ακρωτηριασμό επάνω από την άρθρωση του αγκώνα, στις 24 Ιανουαρίου 1999. Μετά από οστεοσύνθεση του βραχιονίου οστού, συρραφή του τρικεφάλου και δικεφάλου και κερκιδικού, ωλενίου και μέσου νεύρου, έγινε προληπτική αποσυμπίεση των διαμερισμάτων του αντιβραχίου και άμεση φαρμακευτική αγωγή. Ο ασθενής υπεβλήθη σε εντατικό πρόγραμμα Φυσικο-θεραπείας από ομάδα θεραπευτών χεριού, με σκοπό τη διατήρηση της ευκαμψίας των αρθρώσεων, τη διευκόλυνση της διαδικασίας αναγέννησης των νεύρων, την αισθητική και λειτουργική επανεκπαίδευση. Ο ασθενής σήμερα έχει καλή λαβή, καλή τροχιά κίνησης σε όλες τις αρθρώσεις, σχεδόν πλήρη αίσθηση και μπορεί να χρησιμοποιεί το χέρι του σε όλες του τις δραστηριότητες χωρίς ιδιαίτερα προβλήματα. Συμπερασματικά, θα μπορούσε να αναφερθεί πως η γρήγορη επανασυγκόλληση του βραχιονίου, η κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή σε συνδυασμό με την αποσυμπίεση των διαμερισμάτων του αντιβραχίου και η εξειδικευμένη Φυσικοθεραπευτική αγωγή μπορεί να δώσουν καλό λειτουργικό αποτέλεσμα, σε σχετικά μικρό διάστημα.

Recent developments in hand surgery, drug therapy and intensive physical therapy, can give good results to patients with upper limb injuries. Heavy injuries of the upper limb can happen to any­body, but especially to people that are not taking the appropriate precautions. A 30 year-old male patient from Poland had a very heavy trauma above the elbow joint and the arm has been replanted on 24^th of January 1999. After osteosynthesis of the hume­rus, triceps and biceps muscles and the three nerves (radial, ulnar and medial) have been sutured, patient had decompression of the compartments of the forearm and precise drug therapy and the inten­sive physiotherapy started 5 weeks after the re­plantation. The patient has been assessed for mo­tor, sensory and sympathetic function the first day and periodically afterwards. We found absence of voluntary contraction of all muscles with their origin below the level of the injury, and absence of sensi­bility in the autonomous area, skin and epithelium changes and some atrophies. The schedule of physiotherapy was consisting of passive and active movements of all joints, stretching exercises, joint position test, sensibility to pressure, sensation to vibration, stereognosia and functional rehabilitation. Patient has good grip, full range of motion, of all joints except MCP, no stiffness, nearly full sensa­tion, and he is able to use his arm for the every day activities. Early surgery by the hand microsurgery team, precise drug therapy and decompression, intensive sensory and motor rehabilitation, can give good results in a replanted limb.