Τόμος 19 (2001) – Τεύχος 2 – Άρθρο 6 – Επιθεώρηση Κλινικής Φαρμακολογίας και Φαρμακοκινητικής-Ελληνική Έκδοση – Volume 19 (2001) – Issue 2 – Article 6 – Epitheorese Klinikes Farmakologias και Farmakokinetikes-Greek Edition

Αντικειμενική Αξιολόγηση Λειτουργικής Ικανότητας της Άκρας Χειρός: Σύγκριση Υγιών Χειρών και Χειρών με Ρευματοειδή Αρθρίτιδα μετά από Φαρμακευτική Αγωγή

Subjective Assessment of the Hand: Normal vs Rheumatoid Hands

Πουλή,Σ., Ραπανάκης,Π., Πάστρα,Χ., Γιόφτσος,Γ., Πουλής,Ι., Κανέλλος,Ε., Πλέσσας,Σ. : Αντικειμενική Αξιολόγηση Λειτουργικής Ικανότητας της Άκρας Χειρός: Σύγκριση Υγιών Χειρών και Χειρών με Ρευματοειδή Αρθρίτιδα μετά από Φαρμακευτική Αγωγή, Επιθεώρηση Κλιν. Φαρμακολ. Φαρμακοκινητ. 19 : 97-104 (2001)

Poulis,S., Rapanakis,P., Pastra,Ch., Gioftsos,G., Poulis,I., Kanellos,E., Plessas,S.T. : Subjective Assessment of the Hand: Normal vs Rheumatoid Hands, Epitheorese Klin. Farmakol. Farmakokinet. 19: 97-104 (2001)

Ελληνικά – Greek

Ισοκινητική αξιολόγηση, πηχεοκαρπική άρθρωση, ρευματοειδής αρθρίτιδα, φαρμακευτική αγωγή, ισχύς, σχέση καμπτήρων/εκτεινόντων, τροχιά κίνησης

Άρθρο

Article

Παρά τις προσπάθειες που έχουν γίνει μέχρι σήμερα για την απόκτηση αντικειμενικών κριτηρίων ελέγχου της μυϊκής δυνατότητας σε φυσιολογικά χέρια και τη σύγκρισή τους με παθολογικά, όπως της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, υπάρχουν ακόμα κενά όχι μόνο στη μέτρηση των φυσιολογικών χεριών, αλλά και στα χρησιμοποιούμενα κριτήρια για τον προσδιορισμό της ύφεσης της νόσου και την αξιολόγηση, μετά από συστηματική φαρμακευτική αγωγή. Σκοπός της εργασίας αυτής ήταν α) η αντικειμενική αξιολόγηση υγιών και ρευματικών χεριών μετρώντας το έργο, την ισχύ, τη δύναμη και την αναλογία των καμπτήρων και εκτεινόντων του καρπού, διαφοροποιώντας το μήκος των μυών, με τη χρήση δύο λαβών και β) αν ο προσδιορισμός ύφεση της νόσου με τη συγκεκριμένη φαρμακευτική αγωγή και με τα κριτήρια της Αμερικάνικης Εταιρείας της Ρευματοειδούς Αρθρίτιδας επιτρέπει στο φυσικοθεραπευτή να αξιολογεί με ισοκινητικά δυναμόμετρα. Για την μέτρηση εχρησιμοποιήθη το ισοκινητικό δυναμόμετρο Cybex II+, με γωνιακή ταχύτητα 180⁰/sec. Τα αποτελέσματα των υγιών ατόμων έδειξαν πως η δύναμη, η ισχύς και το έργο με τη μεγάλη λαβή εμειώθησαν, ενώ η τροχιά και η αναλογία του 2/1 έμεινε  σταθερή. Τα ρευματικά χέρια δεν μπόρεσαν να ακολουθήσουν τις απαιτήσεις του δυναμομέτρου, για έλεγχο της δύναμης σε συνδυασμό με την ταχύτητα των 180⁰/sec και τη δοκιμασία ετελείωσαν μόνο 5 άτομα. Από τις πληροφορίες που συνελέξαμε φαίνεται πως δεν υπάρχει αντοχή, ικανοποιητική δύναμη και μυϊκή συναρμογή και δεν ολοκληρώνεται η τροχιά της κίνησης. Ακόμα, διαταράσσεται η αναλογία μεταξύ των καμπτήρων και των εκτεινόντων μυών του καρπού. Χρειάζεται περαιτέρω μελέτη για τον αντικειμενικό προσδιορισμό των δυνατοτήτων, όχι μόνο των ρευματικών, αλλά και των υγιών χεριών.

The hand is a complex machine, very much intricate in its function and construction and the final link in the mechanical chain of levers that begins at the shoulder.  The mobility of the shoulder, the elbow and the wrist, all operating in different planes, allows the hand to move and to reach all parts of the body with relative ease. The arrange­ment of bones and joints provide stability and func­tional independence, hand is remarkable mobile and malleable. The flexors and extensors that cross the wrist joint, are largely responsible for changing the shape of the hand, while the intrinsic muscles maintain the configuration of the hand’s arches. The blending of hand and wrist movements enables the hand to mold itself to the shape of an object being palpated or grasped. The mechanical efficiency of the hand has to do with the balance of torque at a sequence of joints while the hand is exerting force on external objects that need to be controlled by the hand. Any alteration of the unique activity of the hand because of a disease, like rheumatoid arthritis, or trauma will affect the power grip and the func­tional capacity of the whole upper limb. Rheumatoid arthritis in the hand causes multiple deformities and the tendency toward ulnar deviation during the power grip is observed. The purpose of this study was to examine isikinetically the power, ratio and range of motion produced by the flexors and exten­sors of the wrist joint in healthy individuals and to compare the results with rheumatoid hands. Identifi­cation of wrist muscles strength is a very important factor in planning  rehabilitation of the hands. Forty healthy male students participated in this study and 5 with rheumatoid arthritis. The results show that there is a statistical significant difference in power produced between the large and small grip,  in flex­ors and extensors in both hands, the ration (2/1) has been unchanged  and the range of motion was sig­nificantly greater with the small grip, in group a. In spite of the certain criteria of the American Academy of Rheumatology for releasing the  symptoms, group b was unable to complete the isokinetic evaluation. Objective measurement of wrist muscle strength is necessary for the early recognition of muscle weak­ness which may lead to physical disability of the wrist and subsequent lost of hand function. How­ever, there are many complex factors which contrib­ute to the assessment of healthy hands and to com­pare the results with those obtain from rheumatoid hands. Our findings suggest that this area needs further investigation.