Τόμος 7 (1989) – Τεύχος 3 – Άρθρο 1 – Επιθεώρηση Κλινικής Φαρμακολογίας και Φαρμακοκινητικής-Ελληνική Έκδοση – Volume 7 (1989) – Issue 3 – Article 1 – Epitheorese Klinikes Farmakologias και Farmakokinetikes-Greek Edition

Τίτλος – Title	Μυοχαλαρωτικά φάρμακα Myorelaxants
Συγγραφέας – Author	CORINNE SCHOPFER CORINNE SCHOPFER
Παραπομπή – Citation	ΦΑΡΜΑΚΟΝ-Τύπος: Επιθεώρηση Κλιν. Φαρμακολ. Φαρμακοκινητ. 7: 131-155 (1989) PHARMAKON-Press: Epitheorese Klin. Farmakol. Farmakokinet. 7: 131-155 (1989)
Ημερομηνία Δημοσιευσης – Publication Date	Ιούλιος 1989 – July 1989
Γλώσσα Πλήρους Κειμένου – Full Text Language	Ελληνικά – Greek
Παραγγελία – Αγορά – Order – Buy	Ηλεκτρονική Μορφή: pdf (15 €) – Digital Type: pdf (15 €) pharmakonpress[at]pharmakonpress[.]gr
Λέξεις κλειδιά – Keywords
Λοιποί Όροι – Other Terms	Άρθρο Article
Περίληψη – Summary	Tα κουράρια ήταν γνωστά από πολλούς αιώνες στους Ινδιάνους της Νότιας Αμερικής που τα χρησιμοποιούσαν σαν δηλητήρια βελών. Στην Αναισθησιολογία εισήχθησαν στη δεκαετία του ’40. Τα κουράρια, ονομαζόμενα και μη εκπολωτικά μυοχαλαρωτικά, είναι μεγάλα μόρια άκαμπτα και φορτισμένα, που δε διαπερνούν τις βιολογικές μεμβράνες. Όλα περιέχουν στο μόριό τους μια ή περισσότερες ομάδες τεταρτοταγούς αμμωνίου. Δρουν στο επίπεδο της νευρομυϊκής σύναψης συναγωνιζόμενα την ακετυλοχολίνη για τις θέσεις σύνδεσης στα νικοτινικό χολινεργικό υποδοχέα, εμποδίζουν την εκπόλωση της μεμβράνης της μυϊκής ίνας και προκαλούν μια χαλαρή παράλυση των γραμμωτών μυών. Επειδή ο μηχανισμός αυτός είναι συναγωνιοτικός, η δράση των κουραρίων μπορεί ν’ ανταγωνίζεται από τους αναστολείς της ακετυλχολινεστεράσης ένζυμο αποικοδόμησης της ακετυλχολίνης, μ ‘ αποτέλεσμα ν’ αυξάνει η συγκέντρωση ακετυλχολίνης στη σύναψη και ν’ αποκαθίσταται η φυσιολογική λειτουργία της νευρομυίκής σύναψης. Δεδομένου ότι υπάρχουν σημαντικές διατομικές διαφορές απέναντι στα μέσα αυτά, η καταγραφή της μυϊκής δραστηριότητας που προκαλείται από τον ερεθισμό ενός περιφερικού νεύρου είναι μια μέθοδος η οποία χρησιμοποιείται πολύ στην Κλινική για να εκτιμηθούν οι ανάγκες σε κουράρια κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης. Η κύρια φαρμακολογική δράση των κουραρίων είναι η χαλάρωση των γραμμωτών μυών. Αυτά δε δρουν στο κεντρικό νευρικά σύστημα. Οι κύριες ανεπιθύμητες ενέργειές τους είναι η επαγωγή της απελευθέρωσης ισταμίνης και μια κατασταλτική δράση στα γάγγλια του αυτονόμου νευρικού συστήματος και στο μυελό των επινεφριδίων. Οι δράσεις αυτές εκδηλώνονται περισσότερο ή λιγότερο σημαντικά ανάλογα με το παράγωγο. Συχνά παρατηρούνται αλληλεπιδράσεις μεταξύ κουραρίων και όλων των φαρμάκων ικανών να καταστείλουν τη μυϊκή λειτουργία. Αλληλεπιδράσεις έχουν αναφερθεί για τα πτητικά αναισθητικά, αντιβιοτικά, τοπικά αναισθητικά, αντιαρρυθμικά, μαγνήσιο, γαγγλιοπληγικά και για τους ανταγωνιστές του ασβεστίου. Τα χουραρία χρησιμοποιούνται κυρίως σαν πρόσθετα στην αναισθησιολογία για να προκαλέσουν μυϊκή χαλάρωση. Συνολικά μπορεί να διακριθούν σε τρεις κατηγορίες: στις βενζυλισοκινολίνες, τα στεροειδή και σε μια ετερόκλιτη οικογένεια ενώσεων που περιλαμβάνει ουσίες σι οποίες δε μπορεί να καταταγούν σε μια από τις δύο πρώτες κατηγορίες. Οι βενζυλισοκιναλίνες περιλαμβάνουν τη d-τουμποκουραρίνη, φυσική ουσία με μακρά διάρκεια δράσης και με σημαντικές ανεπιθύμητες ενέργειες, τη μετοκουρίνη, ουσία ανάλογη της d-τουμποκουραρίνης, πιο ισχυρή και με λιγότερο σημαντικές ανεπιθύμητες ενέργειες και το ατρακούριο, προϊόν σύνθεσης βραχείας διαρκείας δυνητικά απαλλαγμένο ανεπιθύμητων ενεργειών και μεταβολιζόμενο αυθόρμητα στον οργανισμό. Τα στεροειδή είναι όλα συνθετικά παράγωγα, περισσότερο ή λιγότερο μεταβολιζόμενα στο ήπαρ, όπως γενικά τα στεροειδή. Η οικογένεια αυτή περιλαμβάνει το πανκουρόνιο, με μακρά διάρκεια δράσης, αλλά πολύ χρησιμοποιούμενο λόγω της αντιμουσκαρινικής του δράσης που εξίσορροπεί το αποτέλεσμα των γενικών αναισθητικών στην καρδιά, το βεκουρόνιο, με πολύ βραχείας διαρκείας δράση λόγω του γρήγορου μεταβολισμού του στο ήπαρ και το πιπεκουρόνιο με δομή και διάρκεια δράσης παραπλήσιες του πανκουρονίου, αλλά δυνητικά απαλλαγμένο από ανεπιθύμητες ενέργειες. Στην τρίτη κατηγορία περιλαμβάνονται η γαλλαμίνη, η μόνη ουσία με τρία τεταρτοταγή αμμώνια στο μόριό της με σημαντικές ανεπιθύμητες ενέργειες κυρίως λόγω απελευθέρωσης ισταμίνης και αντιμουσκαρινικής δραστηριότητας, το αλχουρόνιο, παράγωγο της τοξιφερίνης με βραχεία διάρκεια δράσης και λίγες ανεπιθύμητες ενέργειες και τέλος, το φαζαδίνιο, διαζω-παράγωγο, με σχετικά μακρά διάρκεια δράσης και σημαντικές ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως απελευθέρωση ισταμίνης, γαγγλιοπληγική δραστηριότητα και με παρασυμπαθητικολυτική δράση. –
Αναφορές – References	McIntyre, Α.R.: History of curare. In: Neuromuscular Blocking and Stimulating Agents. International encyclopedia of Pharmacology and Therapeutics, Vol. 1, Sect. 14 (J. Cheymol, ed.), p. 187, Pergamon Press, Oxford, 1972 Miller, R.D., Savarese, J.J.: Pharmacology of muscle relaxants and their antagonists. In: Anesthesia (R.D. Miller, ed.), p. 889, Churchill Livingstone, New York, 1986 Standaert, F.G.: Basic physiology and pharmacology of the neuromuscular junction. In: Anesthesia (R.D. Miller, ed.), p. 835, Churchill Livingstone, New York, 1988 Taylor, P.: Neuromuscular blocking agents. In: The Pharmacological Basis of Therapeutics. (A. Goodman Gilman, Ls. Goodman, T.W. Rall, F. Murad, eds), p. 222, Mac Millar, New York, 1985 Costarino, A.T., Polin, R.A.: Neuromuscular relaxants in the neonate. Clin. Perinatol. 14: 965 (1987)

Online ISSN 1011-6575

Άρθρα Δημοσιευμένα σε αυτό το Περιοδικό Καταχωρούνται στα:

Chemical Abstracts

Elsevier’s Bibliographic Databases: Scopus, EMBASE, EMBiology, Elsevier BIOBASE
SCImago Journal and Country Rank Factor

Articles published in this Journal are Indexed or Abstracted in:
• Chemical Abstracts
• Elsevier’s Bibliographic Databases: Scopus, EMBASE, EMBiology, Elsevier BIOBASE
SCImago Journal and Country Rank Factor

Τι είναι η Επιθεώρηση Κλινικής Φαρμακολογίας και Φαρμακοκινητικής-Ελληνική Έκδοση-Οδηγίες προς τους Συγγραφείς
What is Epitheorese Klinikes Farmakologias και Farmakokinetikes-Greek Edition-Instrunctions to Authors

Άρθρα Δημοσιευμένα στην Επιθεώρηση Κλινικής Φαρμακολογίας και Φαρμακοκινητικής-Ελληνική Έκδοση
Articles Published in Epitheorese Klinikes Farmakologias και Farmakokinetikes-Greek Edition

Συντακτικη Επιτροπή-Editorial Board

ΕΤΗΣΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΗ 1989 – ANNUAL SUBSCRIPTION 1989
Γλώσσα Πλήρους Κειμένου – Full Text Language	Ελληνικά – Greek
Παραγγελία – Αγορά – Order – Buy	Ηλεκτρονική Μορφή: pdf (70 €) – Digital Type: pdf (70 €)pharmakonpress[at]pharmakonpress[.]gr
	Έντυπη Μορφή (70 € + έξοδα αποστολής) Printed Type (70 € + shipping)pharmakonpress[at]pharmakonpress[.]gr