Τόμος 28 (2010) – Τεύχος 3 – Άρθρο 7 – Επιθεώρηση Κλινικής Φαρμακολογίας και Φαρμακοκινητικής-Ελληνική Έκδοση – Volume 28 (2010) – Issue 3 – Article 7 – Epitheorese Klinikes Farmakologias και Farmakokinetikes-Greek Edition

Τίτλος – Title

Εκλεκτικοί Αναστολείς της Επαναπρόσληψης Σεροτονίνης στην Κύηση και στη Γαλουχία

Selective Serotonin Reuptake Inhibitors in Pregnancy and Breastfeeding

Συγγραφέας – Author

Ε. Κοντακιώτη, Ζ. Μπούσιου, Μ. Τσιαούση, Μ. Μυρωνίδου-Τζουβελέκη

Ά Εργαστήριο Φαρμακολογίας, Ιατρική Σχολή, Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο, Θεσσαλονίκη, Ελλάς

E. Kontakioti, Z. Boussiou, M. Tsiaousi, M. Mironidou- Tzouveleki

A’ Laboratory of Pharmacology, Medical School, Aristotle University, Thessaloniki, Greece

Παραπομπή – Citation

Κοντακιώτη,Ε., Μπούσιου,Ζ., Τσιαούση,Μ., Μυρωνίδου-Τζουβελέκη,Μ. : Εκλεκτικοί Αναστολείς της Επαναπρόσληψης Σεροτονίνης στην Κύηση και στη Γαλουχία, Επιθεώρηση Κλιν. Φαρμακολ. Φαρμακοκινητ. 28: 249-268 (2010)

Kontakioti,E., Boussiou,Z., Tsiaousi,M., Mironidou- Tzouveleki,M. : Selective Serotonin Reuptake Inhibitors in Pregnancy and Breastfeeding, Epitheorese Klin. Farmakol. Farmakokinet. 28: 249-268 (2010)

Ημερομηνία Δημοσιευσης – Publication Date
1 Δεκεμβρίου 2010 – 2010-12-01
Γλώσσα Πλήρους Κειμένου –
Full Text Language

Ελληνικά – Greek

Παραγγελία – Αγορά –
Order – Buy
Ηλεκτρονική Μορφή: pdf (15 €)
Digital Type: pdf (15 €)
pharmakonpress[at]pharmakonpress[.]gr
Λέξεις κλειδιά – Keywords
Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (ΕΑΕΣ), κύηση, θηλασμός, έμβρυα, βρέφη, παροξετίνη, φλουοξετίνη, σερτραλίνη, αντικαταθλιπτικά
Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRI), pregnancy, breastfeeding, fetus, infant, paroxetine, fluoxetine, sertaline, antidepressants, postpartum
Λοιποί Όροι – Other Terms

Στατιστική Μελέτη

Statistical Study

Περίληψη – Summary

Σκοπός της εργασίας είναι η διερεύνηση της ασφαλούς χρήσης των εκλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης (ΕΑΕΣ) κατά την κύηση και το θηλασμό και η αναζήτηση των πιθανών ανεπιθύμητων ενεργειών τους στα έμβρυα και στα βρέφη που θηλάζουν. Η μεθοδολογία της εργασίας περιλάμβανε την ηλεκτρονική αναζήτηση βιβλιογραφίας στις βάσεις δεδομένων Pubmed και Medline από το 1996 έως το 2009. Από την ανάλυση των αποτελεσμάτων διαπιστώθηκαν τα ακόλουθα. Τα συχνότερα χρησιμοποιούμενα ΕΑΕΣ κατά την κύηση ήταν η παροξετίνη, η φλουοξετίνη και η σερτραλίνη. Η χρήση τους στην κύηση σχετίζονταν με αυξημένα ποσοστά προωρότητας και διενέργειας καισαρικής τομής και αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης συνδρόμου στέρησης και συγγενών ανωμαλιών. Οι συγγενείς ανωμαλίες παρατηρούνταν συχνότερα μετά από χορήγηση των ΕΑΕΣ, κυρίως της παροξετίνης και της φλουοξετίνης, στο πρώτο τρίμηνο της κύησης. Η σιταλοπράμη και η φλουοξετίνη εμφάνιζαν υψηλότερα επίπεδα συγκέντρωσης στον ορό των νεογνών που θήλαζαν και ο λόγος γάλα προς πλάσμα (milk/plasma, Μ/Ρ) βρέθηκε στο 1,2-4,3 και 0,1-6,09 αντίστοιχα, ενώ αναφέρθηκαν ανεπιθύμητες ενέργειες στα νεογνά. Η παροξετίνη και η σερτραλίνη εμφάνιζαν χαμηλότερα επίπεδα συγκέντρωσης στον ορό των νεογνών και ο λόγος Μ/Ρ βρέθηκε 0,09-3,3 και 0,4-3,2 αντίστοιχα. H εσιταλοπράμη και η φλουβοξαμίνη δεν ήταν ανιχνεύσιμες στον ορό των νεογνών και ο λόγος Μ/Ρ βρέθηκε 0,29-1,59 και 1,7-2,7 αντίστοιχα. Συμπερασματικά, παρά τις σπάνιες ανεπιθύμητες ενέργειες που αναφέ-ρονται στη βιβλιογραφία, είναι απαραίτητη η περαιτέρω διερεύνηση της ασφαλούς χρήσης των ΕΑΕΣ. Συνιστάται η εκλογικευμένη χρήση τους και η τακτική παρακολούθηση από το θεράποντα ιατρό.

ΑΙΜ: To examine the safety of selective serotonine reuptake inhibitors (SSRI) and to determine their side effects on the fetus and infant, when received during pregnancy and breastfeeding. METHOD: Electronic research on Pubmed and Medline databases for articles published between 1996-2009. RESULTS: The most common Selective Serotonine Reuptake Inhibitor medications used during pregnancy were paroxetine, fluoxetine and sertraline. Their use seemed to be associated with higher prematurity and caesarian delivery rates, withdrawal syndrome and malformations. Malformations are more frequent after exposure to paroxetine and fluoxetine during the first-trimester of pregnancy. Citalopram and Fluoxetine produced the highest proportion of elevated infant plasma drug levels and were characterized by milk/plasma (M/P) ratio 1,2-4,3 and 0,1-6,09, respectively. Short-term but potentially serious adverse effects were noted. Paroxetine and Sertraline usually produced undetectable infant levels and were characterized by M/P ratio 0,09-3,3 and 0,4-3,2 respectively. Escitalopram and Fluvoxamine produced undetectable infant levels and were characterized by M/P ratio 0,29-1,59 and 1,7-2,7, respectively Conclusions: Even though adverse events are rare in bibliography, further work need to be done before we can be confident that SSRI exposure poses no important risks to the infant. We suggest that physicians should consider different parameters when attempting to choose the safest SSRI for the pregnant or breastfeeding mothers and closely monitor them.

Αναφορές – References
1. Dudek D.: Treatment of depression: Clinical aspects. Polish J. Pharmacother. 55: 1-4 (2003)

2. Οικονόμου Α., Καββαδίας Τ., Οικονόμου Κ., Μυρωνίδου-Τζουβελέκη Μ.: Ενδείξεις χορήγησης εκλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης σε παιδιά και εφήβους, Τόμος περιλήψεων του 10ου Επιστημονικού Συνεδρίου Φοιτητών Ιατρικής Ελλάδος, Μάιος 2004, Θεσσαλονίκη, σελ. 201.

3. Lusskin S., Pundiak T., Habib S.: Perinatal Depression: Hiding in Plain Sight. Can. J. Phychiatry 8: 479 (2007)

4. Marchesi C., Bertoni S., Maggini C.: Major and minor depression in pregnancy. Obstet. Gynecol.113: 1292-1298 (2009)

5. Wisner K., Gelenberg A., Leonard H,, Zarin D,, Frank E.: Pharmacologic treatment of depression during preg-nancy. JAMA 282: 1264-1269 (1999)

6. Εθνικό συνταγολόγιο, ΕΟΦ, Αθήνα, 2007, σελ. 212-222.

7. Harvey R., Champe P.: Φαρμακολογία. 3η έκδοση, σελ. 129-136, εκδόσεις Παρισιάνου, Αθήνα, 2007

8. Wisner K., Zarin D., Holmboe E., Appelbaum P., Gelenberg A., Leonard H., Frank E.: Risk- Benefit decision making for treatment of depression during pregnancy. Am. J. Psychiatry 157: 1933-1939 (2000)

9. Hemels M., Einarson A., Koren G., Lanctôt K., Einarson T.R.: Antidepressant use during pregnancy and the rates of spontaneous abortions: A meta-analysis. Ann. Pharmacother. 39: 803-809 (2005)

10. Ramos E., Oraichi D., Rey E., Blais L., Berard A.: Prevalence and predictors of antidepressant use in a cohort pregnant women. BJOG 114:1055-1064 (2007)

11. Maschi S., Clavenna A., Campi R., Schiavetti B., Bernat M., Bonati M.: Neonatal outcome following pregnancy exposure to antidepressants:a prospective controlled cohort study. BJOG 115: 283-289 (2008)

12. Bakker M., Kölling P., van den Berg P., de Walle L.H., de Jong van den Berg T.: Increases in use of selective serotonine reuptake inhibitors in pregnancy during the last decade, a population based cohort study from the Netherlands BJCP 65: 600-604 (2007)

13. De las Cuevas C., J. Sanz E.: Safety of selective serotonin reuptake inhibitors in pregnancy. Curr. Drug Safety 1: 17-24 (2006)

14. Kinger G., Merlob P.: Selective serotonine reuptake inhibitor induced neonatal abstinence syndrome. Ish. J. Psychiatry Relat. Sci. 45: 107-113 (2008)

15. Rampono J., Simmer K., Ilett F., Hackett L.P., Doherty D.A., Elliot R., Kok C.H., Coenen A.: Placental transfer of SSRI and SNRI antidepressants and effects on the neonate. Pharmacopsychiatry 42: 95-100 (2009)

16. Malm H., Klaukka T., Neuvonen P.J.: Risks associated with selective serotonine reuptake inhibitors in pregnancy. Obstet. Gynecol. 106: 1289-1296 (2005)

17. Oberlander T., Warburton W., Misri S., Aghajanian J., Hertzman C.: Neonatal outcome after prenatal exposure to selective serotonine reuptake inhibitor antidepressans ant maternal depression using population based linked health data. Arch. Gen. Psychiatry 3: 898-906 (2006)

18. Davis R.L., Rubanowice D., McPhillips H., Raebel M.A., Andrade S.E., Smith D., et al.: Risks of congenital malformations and perinatal events among infants exposed to antidepressant medications during pregnancy, Pharmacoepidemiol. Drug Safety 16: 1086-1094 (2007)

19. Wogeliuw P., Nørgaard N., Gislum M., Pedersen L., Munk E., Bo Mortensen P., Lipworth L., Toft Sørensen H.: Maternal use of selective serotonine reuptake inhibitors and risk of congenital malformations. Epidemiology 17: 701-704 (2006)

20. Berard A., Ramos E., Rey E., Blais L., St.-Andre M., Oraichi D.: First trimester exposure to paroxetine and risk of cardiac malformations in infants: The importance of dosage. Birth Defects Res. (Part B) 80: 18-27 (2007)

21. Baroz B., Einarson T., Einarson A., Boskovic R., O’Brien L., Malm H. et al.: Paroxetine and congenital malformations: meta-analysis and consideration of potential confounding factors. Clin. Ther. 29: 918-926 (2007)

22. Louik C., Lin A., Werler M,, Hernández-Díaz S,, Mitchell A.: First tremester use of selective serotonine reuptake inhibitors ant the risk of birth defects. NEJM 356: 2675-2683 (2007)

23. Moses-Kolko E.L., Bogen D., Perel J., et al.: Neonatal signs after late in utero exposure to serotonin reuptake inhibitors: Literature review and implications for clinical applications. JAMA 293: 2372-2383 (2005)

24. Pediatric Pharmacotherapy: Determining the degree of drug transfer (1996). Availiable on
www.healthsystem.virginia.edu/alive/pediatrics/PharmNews/199604.pdf

25. Malone K., Papagni K., Ramini S., Keltner N.: Antide-pressants, antipsychotics, benzodiazepines, and the breastfeeding dyad. Psychiatric Care 40(2): 73-85 (2004)

26. Gentile S., Rossi A., Bellantuono C.: SSRIs during breastfeeding: spotlight on milk-to-plasma ratio. Arch. Women Ment. Health 10: 39-51 (2007)

27. Rampono J., et al.: Transfer of escitalopram and its metabolite demethylescitalopram into breast milk. Br. J. Clin. Phamacol. 62: 316-322 (2οο6)

28. Berle J., Steen V., Aamo Tr.: Breastfeeding during maternal antidepressant treatment with Serotonin Reuptake Inhibitors: Infant exposure, clinical symptoms, and cytochrome P450 genotypes. J. Clin. Psychiatry 65: 1228-1234 (2004)

29. Hendrick V., Fukuchi A., Altshuler L., Widawski M., Wertheimer A., Brunhuber M.: Use of sertraline, paroxetine and fluvoxamine by nursing women. Br. J. Psychiatry 179: 163-166 (2001)

30. Stowe Z.N., Cohen L.S., Hostetter A., Ritchie J.C., Owens M.J., Nemeroff C.B.: Paroxetine in human breast milk and nursing infants. Am. J. Psychiatry 157: 185-189 (2000)

31. Epperson N., et al.: Maternal Sertraline treatment and serotonin transport in breast-feeding mother-infant pairs. Am. J. Psychiatry 158: 1631-1637 (2001)

32. Wisner K., Perel J., Blumer J.: Serum sertraline and N-Desmethylsertraline levels in breast-feeding mother-infant pairs. Am. J. Psychiatry 155: 690-692 (1998)

33. Stowe Z., Owens M.J., Landry J.C., Kilts C.D., Ely T., Llewellyn A., Nemeroff C.B.: Sertraline and desmathyser-traline in human breast milk and nursing infants. Am. J. Psychiatry 154: 1255-1260 (1997)

34. Schmidt K., Olesen O., Jensen P.: Citalopram and breast-feeding: Serum concentration and side effects in the infant. Biol. Psychiatry 47: 164-165 (2000)

35. Kristensen J., et al.: The amount of fluvoxamine in milk is unlikely to be a cause of adverse effects in breastfed infants. J. Hum. Lact. 18: 139-143 (2002)

36. Eperson N., Jatlow P., Czarkowski K., Anderson G.: Maternal fluoxetine treatment in postpartum period: effects on platelet serotonin and plasma drug levels in breast feeding mother-infant pairs. Pediatrics 112: 425-429 (2003)

37. Weissman A.l., et al.: Pooled analysis of antidepres-sant levels in lactating mothers, breast milk and nursing infants. Am. J. Psychiatry 161: 1066-1078 (2004)

38. Εθνικό συνταγολόγιο, ΕΟΦ, Αθήνα, 2003, σελ. 210.

39. Marcus S.M., Barry K.L., Flynn H.A., Tandon R., Greden J.F.: Treatment guidelines for depression in pregnancy. Int. J. Gynecol. Obstet. 72: 61-70 (2001)

 

Online ISSN 1011-6575

Άρθρα Δημοσιευμένα σε αυτό το Περιοδικό Καταχωρούνται στα:
Chemical Abstracts

Elsevier’s Bibliographic Databases: Scopus, EMBASE, EMBiology, Elsevier BIOBASE
SCImago Journal and Country Rank Factor

Articles published in this Journal are Indexed or Abstracted in:
• Chemical Abstracts
• Elsevier’s Bibliographic Databases: Scopus, EMBASE, EMBiology, Elsevier BIOBASE
SCImago Journal and Country Rank Factor

Άρθρα Δημοσιευμένα στην Επιθεώρηση Κλινικής Φαρμακολογίας και Φαρμακοκινητικής-Ελληνική Έκδοση
Articles Published in Epitheorese Klinikes Farmakologias και Farmakokinetikes-Greek Edition

Συντακτικη Επιτροπή-Editorial Board

ΕΤΗΣΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΗ – ANNUAL SUBSCRIPTION
Γλώσσα Πλήρους Κειμένου –
Full Text Language
Ελληνικά – Greek
Παραγγελία – Αγορά –
Order – Buy
pharmakonpress[at]pharmakonpress[.]gr
pharmakonpress[at]pharmakonpress[.]gr

 

Προσθέστε στους σελιδοδείκτες το μόνιμο σύνδεσμο.

Τα σχόλια είναι απενεργοποιημένα.