Τόμος 25 (2007) – Τεύχος 2+3 – Άρθρο 6 – Επιθεώρηση Κλινικής Φαρμακολογίας και Φαρμακοκινητικής-Ελληνική Έκδοση – Volume 25 (2007) – Issue 2+3– Article 6 – Epitheorese Klinikes Farmakologias και Farmakokinetikes-Greek Edition

Τίτλος – Title

Διερεύνηση της Ένδειξης της Πιρακετάμης, βάσει της Iατρικής Bασισμένης στην Tεκμηρίωση, στη Θεραπευτική Παρέμβαση σε Προβλήματα Σχετιζόμενα με Εγκεφαλική Δυσλειτουργία

Evidenced Based Medicine for the Use of Piracetam Aiming at Thera­peutic Intervention in Problems As­sociated with Brain Dysfunction

Συγγραφέας – Author

Δήμητρα – Αλεξάνδρα Μηλιώνη1, Μαρίνα Κλεοπάτρα Μποζίκη1, Σοφία Γεωργιάδου1, Αριστονίκη Βουλγαρίδου1, Μαρία Μυρωνίδου-Τζουβελέκη2

1Ιατρός, Μεταπτυχιακή Φοιτήτρια Π.Μ.Σ.Ι Ιατρική Ερευνητική Μεθοδολογία Αριστοτελείου Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης, Θεσσαλονίκη, Ελλάς2Εργαστήριο Φαρμακολογίας, Ιατρική Σχολή, Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο, Θεσσαλονίκη, Ελλάς

D.-A. Milioni1, M.-K. Boziki1, S. Geor­giadou1, A. Voulgaridou1 and M. Mironi­dou-Tzouveleki2

1MD, postgraduate student, 2Laboratory of Phar­macology, Medical School, Aristotle Uni­versity, Thessaloniki, Greece

Παραπομπή – Citation
Μηλιώνη,Δ.Α., Μποζίκη,Μ.Κ., Γεωργιάδου,Σ., Βουλγαρίδου,Σ.,  Μυρωνίδου-Τζουβελέκη,Μ.: Διερεύνηση της Ένδειξης της Πιρακετάμης, βάσει της Iατρικής Bασισμένης στην Tεκμηρίωση, στη Θεραπευτική Παρέμβαση σε Προβλήματα Σχετιζόμενα με Εγκεφαλική Δυσλειτουργία, Επιθεώρηση Κλιν. Φαρμακολ. Φαρμακοκινητ. 25: 175-188 (2007)
Milioni,D.A., Boziki,M.K., Geor­giadou,S., Voulgaridou,A., Mironidou-Tzou­veleki,M. : Evidenced Based Medicine for the Use of Piracetam Aiming at Thera­peutic Intervention in Problems As­sociated with Brain Dysfunction, Epitheorese Klin. Farmakol. Farmakokinet. 25: 175-188 (2007)
Ημερομηνία Δημοσιευσης – Publication Date
10 Οκτομβρίου 2007 – 2007-10-10
Γλώσσα Πλήρους Κειμένου –
Full Text Language

Ελληνικά – Greek

Παραγγελία – Αγορά –
Order – Buy
Ηλεκτρονική Μορφή: pdf (15 €)
Digital Type: pdf (15 €)
pharmakonpress[at]pharmakonpress[.]gr
Λέξεις κλειδιά – Keywords
Πιρακετάμη, ιατρική βασισμένη στην τεκμηρίωση, εγκεφαλική δυσλειτουργία, θεραπεία, νόσος Alzheimer, οξύ ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, αφασία
Piracetam, evidence based medicine, cerebral dysfunction, therapeutic intervention, Alzheimer’s disease, acute stroke, aphasia
Λοιποί Όροι – Other Terms

Κλινική Μελέτη

Clinical Study

Περίληψη – Summary

Παρά την πολυετή χρήση της πιρακετάμης, οι γνώμες επάνω στην αποτελεσματικότητά της εξακολουθούν να διίστανται. Σκοπός της εργασίας είναι η αποσαφήνιση της σκοπιμότητας της χορήγησης πιρακετάμης θεραπευτικά σε προβλήματα σχετιζόμενα με εγκεφαλική δυσλειτουργία, με βάση τις αρχές της Βασισμένης στην Τεκμηρίωση Ιατρικής. Αναζητήθηκαν διαθέσιμες μελέτες στην αγγλική γλώσσα, από το 1994 και μετά, στην ηλεκτρονική βάση δεδομένων Medline χρησιμοποιώντας τις εξής λέξεις-κλειδιά πιρακετάμη, εγκεφαλικό, εγκεφαλική ισχαιμία, εγκεφαλική αιματική ροή, μετεγκεφαλική αφασία, γνωστική διαταραχή, νόσος Alzheimer, οδηγίες, ένδειξη, αποτελεσματικότητα. Οι μελέτες που ανακτήθηκαν δεν μπόρεσαν να τεκμηριώσουν τη χρήση της πιρακετάμης στην νόσο Alzheimer και στην Ήπια Γνωστική Διαταραχή.  Όσον αφορά την ένδειξή της στην εγκεφαλική δυσλειτουργία μετά από εγκεφαλικό και την αφασία μετά από εγκεφαλικό, ομοίως δεν φάνηκε να υποστηρίζεται από τη βιβλιογραφία. Συμπερασματικά θα μπορούσε να λεχθεί πως η χρήση της πιρακετάμης σε προβλήματα σχετιζόμενα με εγκεφαλική δυσλειτουργία δεν είναι τεκμηριωμένη με βάση την Ιατρική Βασισμένη στην Τεκμηρίωση.

Recent research concerning the use of piracetam in central nervous system disorders has yielded controversial results. The objective of this project is to assess the efficiency of piracetam in the treatment of patients with cerebral function disorders with respect to the principles of evidence based medicine. A MEDLINE search of English-language studies since 1994 was performed. Key words included piracetam, stroke, cerebral is­chaemia, cerebral blood flow, post-stroke aphasia, cognitive disorder, Alzheimer’s disease, guide­lines, indication, effectiveness. The trials con­cerning the use of piracetam in Alzheimer’s dis­ease and Mild Cognitive Impairment did not pro­vide sufficient evidence of cognitive improvement in patients treated with piracetam. In regard to the use of piracetam in post-stroke cerebral dysfunc­tion and post stroke aphasia the trials covered did not support its application in clinical practice.  In conclusion and based on the trials reviewed, the use of piracetam has not been sufficiently estab­lished in accordance with the evidence based medicine principles.

Αναφορές – References
1. Hitzenberger G., Ramels H., Manigley C.: Pharmacol­ogical properties of piracetam, Rationale for use in stroke patients. CNS Drugs 9 Suppl. 1: 19-27 (1998)

2. Gualtieri F., Manetti D., Romanelli M., Ghelardini C.: Design and study of piracetam-like nootropics, controver­sial members of the problematic class of cognition-en­hancing drugs. Curr. Pharmaceutical Design 8: 125-138 (2002)

3. Sharvan S.: Pyrrolidone derivatives. Lancet 358: 1885-1892 (2001)

4. McDaniel M., Maier S., Einstein G.: Brain-Specific nutrients: a memory cure? Nutrition 19: 957-975 (2003)

5. Orgogozo J.M.: Piracetam in the treatment of acute stroke. CNS Drugs 9 Suppl 1: 41-49 (1998)

6. Etcheberrigaray R., Alkon D.L.: Potassium channels and calcium release ± pathophysiological and diagnostic implications for Alzheimer’s disease. In: (Wasco W., Tanzi R.E., eds) Molecular Mechanisms of Dementia. Pp. 239-252, Humana Press, Totowa, NJ, 1997

7. Bukanova J., Solntseva E., Skrebitsky V.: Selective suppression of the slow-inactivating potassium currents by nootropics in molluscan neurons. Int. J. Neuropsycho­pharmacol. 5: 229-237 (2002)

8. Eckert G.P., Cairns N.J., Muller W.E.: Piracetam re­verses hippocampal membrane alterations in Alzheimer’s disease. J. Neural. Transm. 106: 757-61 (1999)

9. Mingeot-Leclercq M.P., Lins L., Bensliman M., Thomas A., Van Bambeke F., Peuvot J., Schanck A., Brasseur R.: Piracetam inhibits the lipid-destabilising effect of the amyloid peptide Abeta C-terminal fragment. Biochem. Biophys. Acta 1609: 28-38 (2003)

10. Gabryel B., Trzeciak HI., Pudelko A., Cieslik P.: Influ­ence of piracetam and oxiracetam on the content of high-energy phosphates and morphometry of astrocytes in vitro. Polish J. Pharmacol. 51: 485-495 (1999)

11. Israel L., Melac M., Milinkevitch D., Dubos G.: Drug therapy and memory training programs: a double-blind randomized trial of general practice patients with age-associated memory impairment. Int. Psychogeriatrics / IPA. 6: 155-170 (1994)

12. Tariska P., Paksy A.: Cognitive enhancement effect of piracetam in patients with mild cognitive impairment and dementia. Orvosi hetilap. 141: 1189-1193 (2000)

13. Dormehl I.C., Jordaan B., Oliver D.W., Croft S.: SPECT monitoring of improved cerebral blood flow dur­ing long-term treatment of elderly patients with nootropic drugs. Clin, Nuclear Med. 24: 29-34 (1999)

14. Tsolaki M., Pantazi T., Kazis A.: Efficacy of acetylcholi­nesterase inhibitors versus nootropics in Alz­heimer’s disease: a retrospective, longitudinal study. J. Int. Med. Res. 29: 28-36 (2001)

15. Flicker L., Grimley Evans J.: Piracetam for dementia or cognitive impairment. Cochrane Database of System­atic Reviews 2 (2000)

16. Waegemans T., Wilsher C.R., Danniau A., Ferris S.H., Kurz A., Winblad B.: Clinical efficacy of piracetam in cognitive impairment: a meta-analysis. Dement. Geri­atr. Cogn. Disord. 13: 217-24 (2002)

17. Petersen R.C., Thomas R.G., Grundman M., Bennett D., Doody R., Ferris S., Galasko D., Jin S., Kaye J., Levey A., Pfeiffer E., Sano M., van Dyck C.H., Thal L.J., Alzheimer’s Disease Cooperative Study Group.: Vitamin E and donepezil for the treatment of mild cognitive im­pairment. N. Engl. J. Med. 352: 2379-2388 (2005)

18. Petersen R.C., Smith G.E., Ivnik R.J., Tangalos E.G., Schaid D.J., Thibodeau S.N., Kokmen E., Waring S.C., Kurland L.T.: Apolipoprotein E status as a predictor of the development of Alzheimer’s disease in memory-impaired individuals, J. Am. Med. Assoc. (JAMA) 273: 1274-1278 (1995)

19. Aggarwal N.T., Wilson R.S., Bienias J.L.: The apoli­poprotein E epsilon 4 allele and incident Alzheimer’s disease in person’s with mild cognitive impairment. Neu­rocase 11: 3-7 (2005)

20. Kluger A., Ferris S.H., Golomb J., Mittelman M.S., Reisberg B.: Neuropsychological prediction of decline to dementia in nondemented elderly. J. Geriat. Psych. Neu­rol. 12: 168-179 (1999)

21. Ritchie K.: Mild cognitive impairment: an epidemiol­ogical perspective. Dialog. Clin Neurosci. 6: 401-408 (2004)

22. Jelic V., Kipivelto M., Winblad B.: Clinical trials in mild cognitive impairment: lessons for the future. J. Neurol. Neurosurg. Psychiat. 77: 429-38 (2006)

23. Tian J.Z., Zhu A.H., Zhong J.: A follow-up study on a randomized, single-blind control of King’s Brain pills in treatment of memory disorder in elderly people with MCI in a Beijing community. Zhongguo Zhong Yao Za Zhi. 28: 987-991 (2003)

24. Dubois B., Albert M.L.: Amnestic MCI or prodromal Alzheimer’s disease? Lancet Neurol. 3: 246-248 (2004)

25. Gauthier S., Reisberg B., Zaudig M., Petersen R.C., Ritchie K., Broich K., Belleville S., Brodaty H., Bennett D., Chertkow H., Cummings J.L., de Leon M., Feldman H., Ganguli M., Hampel H., Scheltens P., Tierney M.C., Whitehouse P., Winblad B., International Psychogeriatric Association Expert Conference on mild cognitive impair­ment. Mild cognitive impairment. Lancet 367: 1262-1270 (2006)

26. De Deyn P.P., Reuck J.D., Deberdt W., Vlietinck R., Orgogozo J.Μ.: Treatment of acute ischemic stroke with piracetam. Members of the Piracetam in Acute Stroke Study (PASS) Group. Stroke 28: 2347-2352 (1997)

27. Grotemeyer K.H., Evers S., Fischer M., Husstedt I.W.: Piracetam versus acetylsalicylic acid in secondary stroke prophylaxis. A double-blind, randomized, parallel group, 2 year follow-up study. J. Neurologic. Sci. 181:  65-72 (2000)

28. Diener H.C., Cuhna L., Forbes C., Sivenius J., SmetsP., Lowenthal A.: European Stroke Prevention Study 2.Dipyramidole and acetylsalicylic acid in the secondary prevention of stroke. J. Neurologic. Sci. 143: 1-13 (1996)

29. Ricci S., Celani M., Cantisani T.A, Righetti E.: Pi­racetam in acute stroke: a systematic review. J. Neurol.247: 263–266 (2000)

30. Ming A., Fritz V., Winterton R., Esser J., Hinton S.: Piracetam versus placebo in first, acute non-haemor­rhagic, carotid territory stroke: a double blind pilot study. Symposium Piracetam, Book of Abstracts 139-151, Ath­ens, 1990

31. Platt D., Horn J., Summa J., Shimtt-Rutt R., Kaunntz J., Kronert E.: On the efficacy of piracetam in geriatric patients with acute cerebral ischaemia: a clinical con­trolled double-blind study. Arch. Gerontol. Geriatr. 16: 149–164 (1993)

32. Enderby P., Broeckx J., Hospers W., Schildermans F., Deberdt W.: Effect of piracetam on recovery and reha­bilitation after stroke: a double-blind, placebo-controlled study. Clin. Neuropharmacol. 17: 320-31 (1994)

33. Bakheit A.M.O.: Drug treatment of post-stroke apha­sia, Expert Rev. Neurother. 4: 211-217 (2004)

34. Huber W., Willmes K., Poeck K., Van Vleymen B., Deberdt W.: Piracetam as an adjuvant to language ther­apy for aphasia: a randomized double-blind placebo-controlled pilot study. Arch. Phys. Med.  Rehabilit. 78: 245-50 (1997)

35. Berthier M.L.: Poststroke aphasia epidemiology, pathophysiology and treatment. Drugs Aging 22: 163-182 (2005)

36. Kessler J., Thiel A., Karbe H., Heiss W.D.: Piracetam improves activated blood flow and facilitates rehabilitation of poststroke aphasic patients. Stroke 31: 2112-2116 (2000)

37. Szelies B., Mielke R., Kessler J., Heiss W.D.: Restitu­tion of alpha-topography by piracetam in post-stroke aphasia.  Int. J. Clin. Pharmacol. Ther. 39: 152-157 (2001)

Online ISSN 1011-6575

Άρθρα Δημοσιευμένα σε αυτό το Περιοδικό Καταχωρούνται στα:
Chemical Abstracts

Elsevier’s Bibliographic Databases: Scopus, EMBASE, EMBiology, Elsevier BIOBASE
SCImago Journal and Country Rank Factor

Articles published in this Journal are Indexed or Abstracted in:
• Chemical Abstracts
• Elsevier’s Bibliographic Databases: Scopus, EMBASE, EMBiology, Elsevier BIOBASE
SCImago Journal and Country Rank Factor

Άρθρα Δημοσιευμένα στην Επιθεώρηση Κλινικής Φαρμακολογίας και Φαρμακοκινητικής-Ελληνική Έκδοση
Articles Published in Epitheorese Klinikes Farmakologias και Farmakokinetikes-Greek Edition

Συντακτικη Επιτροπή-Editorial Board

ΕΤΗΣΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΗ – ANNUAL SUBSCRIPTION
Γλώσσα Πλήρους Κειμένου –
Full Text Language
Ελληνικά – Greek
Παραγγελία – Αγορά –
Order – Buy
pharmakonpress[at]pharmakonpress[.]gr
pharmakonpress[at]pharmakonpress[.]gr

 

Προσθέστε στους σελιδοδείκτες το μόνιμο σύνδεσμο.

Τα σχόλια είναι απενεργοποιημένα.