Τόμος 23 (2005) – Τεύχος 2 – Άρθρο 3 – Επιθεώρηση Κλινικής Φαρμακολογίας και Φαρμακοκινητικής-Ελληνική Έκδοση – Volume 23 (2005) – Issue 2 – Article 3 – Epitheorese Klinikes Farmakologias και Farmakokinetikes-Greek Edition

 

Τίτλος – Title

Προφυλακτική Αντιμικροβιακή Θεραπεία έναντι των Λοιμώξεων Χειρουργικού Πεδίου

Prophylactic Antimicrobial Therapy against Surgical-Wound Infections
Συγγραφέας – Author

Αχιλλέας Αντωνόπουλος1,2, Κωνσταντίνα Καλοπήτα3, Απόστολος Ζάρρος2,3, Βασίλειος Καρύμπαλης3, Χάρις Καραγεωργίου2

1 Γ΄ Χειρουργική Κλινική, Γ.Ν.Π. Τζάνειο, Πειραιάς, Ελλάς 2 Εργαστήριο Πειραματικής Φαρμακολογίας, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών, Αθήνα, Ελλάς 3 Ιατρική Σχολή, Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών, Αθήνα, Ελλάς

A. Antonopoulos1,2, K. Kalopita3, A. Zarros2,3, V. Karympalis3, H. Carageorgiou2

1 3rd Surgical Department, Tzaneio General Hospital, Piraeus, Greece; 2 Department of Ex­perimental Pharmacology, Medical School, Uni­versity of Athens, Athens, Greece; 3 Medical School, University of Athens, Athens, Greece

Παραπομπή – Citation

  Αντωνόπουλος,Α., Καλοπήτα,Κ., Ζάρρος,Α., Καρύμπαλης,Β., Καραγεωργίου,Χ. : Προφυλακτική Αντιμικροβιακή Θεραπεία έναντι των Λοιμώξεων Χειρουργικού Πεδίου,Επιθεώρηση Κλιν. Φαρμακολ. Φαρμακοκινητ. 23: 147-160 (2005)

Antonopoulos,A., Kalopita,K., Zarros,A., Karympalis,V., Carageorgiou,H. : Prophylactic Antimicrobial Therapy against Surgical-Wound Infections , Epitheorese Klin. Farmakol. Farmakokinet. 23: 147-160 (2005)

Ημερομηνία Δημοσιευσης – Publication Date
19 Ιανουαρίου 2005 – 2004-01-19
Γλώσσα Πλήρους Κειμένου –
Full Text Language

Ελληνικά – Greek

Παραγγελία – Αγορά –
Order – Buy
Ηλεκτρονική Μορφή: pdf (15 €)
Digital Type: pdf (15 )
pharmakonpress[at]pharmakonpress[.]gr
Λέξεις κλειδιά – Keywords
Αντιμικροβιακή θεραπεία, χειρουργική, χημειοπροφύλαξη, λοιμώξεις χειρουργικού τραύματος
Antimicrobial therapy, surgery, chemoprophylaxis, surgical-wound infec­tions
Λοιποί Όροι – Other Terms

Άρθρο

Article

Περίληψη – Summary

Οι αντιμικροβιακοί παράγοντες χρησιμοποιούνται σε ευρεία κλίμακα σε κλινικό και εργαστηριακό επίπεδο εδώ και 60 χρόνια. Από τις πρώτες εφαρμογές των αντιβιοτικών ήταν και η χημειοπροφύλαξη στα ανοιχτά κατάγματα των άκρων. Σήμερα, η αντιμικροβιακή προφύλαξη για την αντιμετώπιση των μολύνσεων των χειρουργικών τραυμάτων θεωρείται ως η συχνότερη αιτία ενδονοσοκομειακής συνταγογράφησης αντιβιοτικών παγκοσμίως. Αν και το ετήσιο κόστος για τον προϋπολογισμό των νοσοκομείων δεν είναι καθόλου ευκαταφρόνητο, η χρήση τους επιφέρει τη μείωση των μολύνσεων χειρουργικού πεδίου, ελαττώνοντας σημαντικά τη νοσηρότητα και τη θνησιμότητα των ασθενών, απόφεύγοντας παράλληλα την επέκταση της διάρκειας παραμονής τους στο νοσοκομείο, η οποία και θα ήταν το άμεσο επακόλουθο της ανάπτυξης φλεγμονής. Στην εργασία αυτή καθορίζεται ο αρχικός στόχος της περιεγχειρητικής χημειοπροφύλαξης (χημειοπροφύλαξη χειρουργικού πεδίου) και περιγράφονται εν συντομία οι μικροβιακοί παράγοντες που προκαλούν λοίμωξη κατά περίπτωση, όπως και οι βασικές αρχές της ορθολογικής συνταγογράφησης. Τέλος, δίδεται ιδιαίτερη βαρύτητα στην ορθή διάκριση των χειρουργικών επεμβάσεων ανάλογα με το βαθμό μόλυνσής τους και επισημαίνεται η επικρατέστερη προτεινόμενη κατά περίπτωση αντιμετώπιση.

Antimicrobial agents are extensively used in clinical and laboratorial level for almost 60 years. One of the first applications of antibiotics was for the chemoprophylaxis of the open wounds of the upper and lower limbs. Today, antibiotic prophylaxis against surgical-wound infections is worldwidely considered as the most common cause of the within-the-hospital antibiotic prescription. Although the annual cost (for the hospital budget) is not contemptible at all, their use eliminates morbidity and patient mortality by diminishing surgical-wound infections, while it also lessens the extent in the duration of their care and hospital-sojourn (that might be the outcome of a possible inflammation development). In our study we underline the initial goal of the perioperative chemoprophylaxis (surgi­cal-field chemoprophylaxis) and describe in brief the microbial factors that each time can cause an infection, as well as the basic principles for rational prescriptioning. Moreover, emphasis is given on the correct discrimination among all kinds of operations according to their infection rate, for which the most effective preventive antibiotic action is proposed.

Αναφορές – References
1. Mc Gowan J.E.-Jr.: Cost and benefit of perioperative antimicrobial prophylaxis: methods for economic analysis. Rev. Infect. Dis. 13: S 879-889 (1991)

2. Wilmore D.W., Cheung L.Y., Harken A.M., Holcroft J.W., Meakins J.L. (eds.): Approach to Antibiotic Prophylaxis of Infection. In: Scientific American Surgery, Volume 1, VI-Perioperative Care, 3-prophylactic antibiotics, Scientific American, Inc., New York, 1999

3. Nichols R.L.: Use of prophylactic antibiotics in surgical practice. Am. J. Med. 70: 686-92 (1981)

4. Leaper D.J.: Prophylactic and therapeutic role of antibi­otics in wound care. Am. J. Syrg. 167: 155-205 (1994)

5. Goodman and Gilman’s: The Pharmacological Basis of Therapeutics. 10th Edition, McGraw-Hill, 2001

6. Βώρος Δ.: Η προφυλακτική χρήση των αντιβιοτικών στη χειρουργική. Συνταγογραφία 5: 4 (1983)

7. Γιαμαρέλλου Ε., Βέκρη Ε., Κατραχούρα Α., Καφετζής Δ., Κοσμίδης Ι., Σαρόγλου Γ., Πισιώτης Χ., Βώρος Δ.. Προληπτική χρήση των αντιμικροβιακών φαρμάκων. Το Φάρμακο (ΕΟΦ) 6: 34 (1991)

8. Φάρμακα και Συνταγογραφία, εκδόσεις ΕΟΦ, τεύχος 5, Ιούλιος-Σεπτέμβριος, Αθήνα, 2002

9. Χαλεβελάκης Γ.Ε., Λεγάκης Ν.Ι., Περόγαμβρος Τ.Η.: Αντιβιοτικά και Συνήθεις Λοιμώξεις. Εκδόσεις Πασχαλίδη, Αθήνα, 1997

10. Harvey R.A., Champe P.C.: Φαρμακολογία (2η έκδοση). [Επιμέλεια: Παπαδόπουλος Ι.Στ, Παπαδόπουλος Γ], Εκδόσεις Παρισιάνου, Αθήνα, 2003

11. Κομπορόζος Β.Α.: Περιεγχειρητική χημειοθεραπεία. Θέματα Γενικής Χειρουργικής από τα Σεμινάρια του 2000, Τόμος Β΄, Εκδόσεις Επιτροπής Εκπαίδευσης Ελληνικής Χειρουργικής Εταιρείας, Αθήνα, 2000

12. Chodak G.W., Plaut M.E.: Use of systemic antibiotics for prophylaxis in surgery: a critical review. Arch. Surg. 112: 326-34 (1977)

13. No authors: Antimicrobial prophylaxis for surgery. Med. Lett. Drugs Ther. 21: 73-6 (1979)

14. No authors: Prophylaxis in surgery. Veterans Admini­stration Ad Hoc Interdisciplinary Advisory Committee on Antimicrobial Drug Usage. JAMA. 237: 1003-1008 (1977)

15. Page C.P., Curtis M.J., Sutter M.C., Walker M.J.A., Hoffman B.B.: Integrated Pharmacology. Mosby Interna­tional, London, 1997

16. Παραδέλλης Α.: Αλληλοεπιδράσεις Φαρμάκων, University Studio Press, Θεσσαλονίκη, 1985

17. Βώρος Δ., Βουτσινάς Δ., Στεργιόπουλος Δ.: Η Χρήση των Αντιβιοτικών στη Χειρουργική: Βασικές Αρχές. Εκδόσεις Παρισιάνου, Αθήνα, 2003

18. Τσόχας Κ.Α.: Επίτομη Κλινική Φαρμακολογία. Εκδόσεις Λύχνος, Αθήνα (1988)

19. Burke J.F.: The effective period of preventive antibiotic action in experimental incisions and dermal lesions. Surgery 50: 161-168 (1961)

20. Polk H.C.-Jr., Lopez-Mayor J.F.: Postoperative wound infection. A prospective study of determinant factors and prevention. Surgery 66: 97-103 (1969)

21. Stone H.H., Hooper C.A., Kolb L.D., Geheber C.E., Dawkins E.J.: Antibiotic prophylaxis in gastric, biliary and colonic surgery. Ann. Surg. 184: 443-452 (1976)

22. Shapiro M., Townsend T.R., Rosner B., Kass E.H.: Use of antimicrobial drugs in general hospitals: patterns of prophylaxis. N. Engl. J. Med. 301: 351-355 (1979)

23. Nichols R.L., Condon R.E., Gorbach S.L., Nyhus L.M.: Efficacy of preoperative antimicrobial preparation of the bowel. Ann. Surg. 176: 227-32 (1972)

24. Λαζαρίδη Δ.Π.: Μεταπτυχιακή Χειρουργική, Αφιέρωμα στον Πέτρο Κόκκαλη, Τόμος Α΄, University Studio Press, Θεσσαλονίκη, 1993

25. Classen D.C., Evans R.S., Pestotnik S.L., Horn S.D., Menlove R.L., Burke J.P.: The timing of prophylactic administration of antibiotics and the risk of surgical-wound infection. N. Engl. J. Med. 326: 281-286 (1992)

26. Silver A., Eichorn A., Kral J., Pickett G., Barie P., Pryor V., Dearie M.B.: Timeliness and use of antibiotic prophy­laxis in selected inpatient surgical procedures. The Antibi­otic Prophylaxis Group. Am. J. Surg. 171: 548-552 (1996)

27. Raymond D.P., Kuehnert M.J., Sawyer R.G.: Prevent­ing antimicrobial-resistant bacterial infections in surgical patients. Surg. Infect. (Larchmt) 3: 375-385 (2002)

28. Bruinsma N., Hutchinson J.M., van den Bogaard A.E., Giamarellou H., Degener J., Stobberingh E.E.: Influence of population density on antibiotic resistance. J. Antimicrob. Chemother. 51: 385-390 (2003)

29. Alexander J.W., Alexander N.S.: The influence of route of administration on wound fluid concentration of prophy­lactic antibiotics. J. Trauma 16: 488-495 (1976)

30. Nichols R.L., Condon R.E.: Preoperative preparation of the colon. Surg. Gynecol. Obstet. 132: 323-337 (1971)

31. Nichols R.L.: Intraabdominal sepsis: characterization and treatment. J. Infect. Dis. 135: 554-557 (1977)

32. Nichols R.L., Condon R.E.: Role of the endogenous gastrointestinal microflora in postoperative wound sepsis. Surg. Annu. 7: 279-293 (1975)

33. Giamarellou H.: Fourth generation cephalosporins in the antimicrobial chemotherapy of surgical infections. J. Chemother. 11: 486-493 (1999)

34. Malangoni M.A., Jacobs D.G.: Antibiotic prophylaxis for injured patients. Infect. Dis. Clin. North Am. 6: 627-642 (1992)

35. Malangoni M.A.: Chemoprophylaxis of wound infection. In: (Haward R.J., Simmons R.L., eds.) Surgical infections diseases. Pp. 465-82, 3rd edition, Appleton and Lange, Norwalk CT, 1995

36. Archer G.L., Armstrong B.C.: Alteration of staphylo­coccal flora in cardiac surgery patients receiving antibiotic prophylaxis. J. Infect. Dis. 147: 642-649 (1983)

37. Yee J., Dixon C.M., McLean A.P., Meakins J.L.: Clostridium difficile disease in a department of surgery. The significance of prophylactic antibiotics. Arch. Surg. 126: 241-246 (1991)

38. Malangoni A.M.: Antimicrobial prophylaxis against wound infections. Probl. General Surgery 19: 20-30 (2002)

39. B’Erard F., Gandon J.: Prospective wound infections: the influence of ultraviolet irradiation of the operative room and of various other factors. Ann. Surg. 160: 1-192 (1964)

40. Howe C.W.: Experimental studies on determinants of wound infection. Surg. Gynecol. Obstet. 123: 507-514 (1966)

41. Conte J.E.-Jr., Cohen S.N., Roe B.B., Elashoff R.M.: Antibiotic prophylaxis and cardiac surgery. Ann. Intern. Med. 76: 943-949 (1972)

42. Nichols R.L., Smith J.W.: Intragastric microbial coloni­zation in common disease states of the stomach and duo­denum. Ann. Surg. 182: 557-561 (1975)

43. Bornside G.H., Cohn I.-Jr.: The normal microbial flora: comparative bacterial flora of animals and man. Am. J. Dig. Dis. 10: 844-852 (1965)

44. Cregan J., Hayward N.J.: The bacterial content of the healthy human small intestine. Br. Med. J. 1: 1356-1359 (1953)

45. Dellipiani A.W., Girdwood R.H.: Bacterial changes in the small intestine in malabsorptive states and in perni­cious anaemia. Clin. Sci. 26: 359-374 (1964)

46. Gray J.D., Shiner M.: Influence of gastric pH on gastric and jejunal flora. Gut. 8: 74-81 (1967)

47. Kielar M.: Variability of pathogenic bacterial flora as a cause of postoperative infection. Pol. Merkuriusz. Lek. 5: 138-141 (1998)

48. Lewis R.T., Allan C.M., Goodall R.G., Lloyd-Smith W.C., Marien B., Park M., Wiegand F.M.: Discriminate use of antibiotic prophylaxis in gastroduodenal surgery. Am. J. Surg. 138: 640-643 (1979).

49. Kasholm-Tengve B.: Selective antibiotic prophylaxis in biliary tract operations. Surg. Gynecol. Obstet. 173: 25-28 (1991)

50. Keighley M., Blen Kharm J.: Infection and the biliary tree. In: (Blumgart L., ed.) Surgery of the River and Biliary Tract. Pp. 121-132, Churchill Livingstone, Edinbourg, 1988

51. Meijer W.S., Schmitz P.I., Jeekel J.: Meta-analysis of randomised, controlled clinical trials of antibiotic prophy­laxis in biliary tract surgery. Br. J. Surg. 77: 283-290 (1990)

52. Nichols R.L., Condon R.E., Bentley D.W., Gorbach S.L.: Ileal microflora in surgical patients. J. Urol. 105: 351-353 (1971)

53. Moore W.E., Holdeman L.V.: Human fecal flora: the normal flora of 20 Japanese-Hawaiians. Appl. Microbiol. 27: 961-979 (1974)

54. Gorbach S.L., Nahas L., Lerner P.I., Weinstein L.: Studies of intestinal microflora. I. Effects of diet, age and periodic sampling on numbers of fecal microorganisms in man. Gastroenterology 53: 845-855 (1967)

55. Nichols R.L., Broido P., Condon R.E., Gorbach S.L., Nyhus L.M.: Effect of preoperative neomycin-erythromycin intestinal preparation on the incidence of infectious com­plications following colon surgery. Ann. Surg. 178: 453-462 (1973)

56. Nichols R.L., Gorbach S.L., Condon R.E.: Alteration of intestinal microflora following preoperative mechanical preparation of the colon. Dis. Colon. Rectum 14: 123-127 (1971)

57. Bowden T.A.-Jr., Dipiro J.T., Michael K.A.: Polyethyl­ene glycol electrolyte lavage solution (PEG-ELS). A rapid, safe mechanical bowel preparation for colorectal surgery. Am. Surg. 53: 34-36 (1987)

58. Jagelman D.G., Fazio V.W., Lavery I.C., Weakley F.L.: A prospective randomized double-blind study of 10% mannitol mechanical bowel preparation combined with oral neomycin and short-term, perioperative, intravenous Flagyl as prophylaxis in elective colorectal resections. Surgery 98: 861-865 (1985)

59. Wolff B.G., Beart R.W., Dozois R.R., Pemberton J.H., Zinsmeister A.R., Ready R.L., Farnell M.B., Washington J.A., Heppell J.: A new bowel preparation for elective colon and rectal surgery. A prospective, randomized clinical trial. Arch. Surg. 123: 895-900 (1988)

60. Edlich R.F., Madden J.E., Prusak M., Panek P., Thul J., Wangensteen O.H.: Studies in the management of the contaminated wound. VI. The therapeutic value of gentle scrubbing in prolonging the limited period of effectiveness of antibiotics in contaminated wounds. Am. J. Surg. 121: 668-672 (1971)

61. Edlich R.F., Smith Q.T., Edgerton M.T.: Resistance of the surgical wound to antimicrobial prophylaxis and its mechanisms of development. Am. J. Surg. 126: 583-591 (1973)

Online ISSN 1011-6575

Άρθρα Δημοσιευμένα σε αυτό το Περιοδικό Καταχωρούνται στα:
Chemical Abstracts

Elsevier’s Bibliographic Databases: Scopus, EMBASE, EMBiology, Elsevier BIOBASE
SCImago Journal and Country Rank Factor

Articles published in this Journal are Indexed or Abstracted in:
• Chemical Abstracts
• Elsevier’s Bibliographic Databases: Scopus, EMBASE, EMBiology, Elsevier BIOBASE
SCImago Journal and Country Rank Factor

Άρθρα Δημοσιευμένα στην Επιθεώρηση Κλινικής Φαρμακολογίας και Φαρμακοκινητικής-Ελληνική Έκδοση
Articles Published in Epitheorese Klinikes Farmakologias και Farmakokinetikes-Greek Edition

Συντακτικη Επιτροπή-Editorial Board

ΕΤΗΣΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΗ – ANNUAL SUBSCRIPTION
Γλώσσα Πλήρους Κειμένου –
Full Text Language
Ελληνικά – Greek
Παραγγελία – Αγορά –
Order – Buy
Ηλεκτρονική Μορφή: pdf (70 €) –
Digital Type: pdf (70 €)
pharmakonpress[at]pharmakonpress[.]gr
Έντυπη Μορφή (70 € + έξοδα αποστολής)
Printed Type (70 € + shipping)
pharmakonpress[at]pharmakonpress[.]gr

 

Προσθέστε στους σελιδοδείκτες το μόνιμο σύνδεσμο.

Τα σχόλια είναι απενεργοποιημένα.